هيبارين أنتي Heparin Anti-Xa

1. مضاد الكروموجينيك Xa
2. تثبيط Xa
3. مضاد عامل Xa Heparin
4. مكافحة FXa 

لرصد العلاج القياسي غير المجزأ بالهيبارين (UFH) وأحيانًا لمراقبة علاج الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH).

متى يتمّ الاختبار؟ 

عندما تعالج بـ UFH أو LMWH ويريد مقدّم الرّعاية الصحيّة مراقبة كمية الهيبارين في دمك.

الهيبارين هو دواء يثبط تخثّر الدّم (مضاد للتخثر) ويستخدم لعلاج الأشخاص الذين أصيبوا بجلطات دموية خطيرة (الجلطة) أو لديهم مخاطر عالية للإصابة بها. يقيس هذا الاختبار بشكل غير مباشر كمية الهيبارين في دم الشخص عن طريق قياس تثبيط نشاط العامل Xa، وهو أحد البروتينات المشاركة في تكوين الجلطة الدّموية (المعروف باسم نشاط الهيبارين المضادّ لـ Xa). 

يُستخدم الاختبار لمراقبة علاج الهيبارين للتأكّد من أن الشخص يتلقى ما يكفي من الهيبارين لمنع تخثّر الدّم دون التسبب في نزيف زائد. نظرًا لأن الاختبار ينطوي على تغيير لون التفاعل الكيميائيّ (قياس الألوان)، فإنه يُعرف أيضًا باسم مقايسة الكروموجينيك المضادّة لـ Xa أو المقايسة المضادّة لـ Xa، chromogenic. 

تجلط الدّم هو استجابة طبيعية لإصابة الأوعية الدّموية أو الأنسجة. إنها عملية معقدة تتضمّن تنشيط الصفائح الدّموية وتكتلها في موقع الإصابة وبدء سلسلة التخثّر، والتفعيل المتسلسل لعوامل التخثّر، والبروتينات التي تنتج الجلطات وتنظم تطوّرها.

هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تسبب تخثرًا مفرطًا وتؤدّي إلى تكوين جلطات دموية داخل الأوردة والشرايين. تشمل بعض الأمثلة العمليات الجراحية، وجلطة الأوردة العميقة (تجلط الأوردة العميقة)، واضطرابات التخثّر المفرطة الأخرى (اضطرابات فرط التخثّر). يمكن أن تُعيق هذه الجلطات تدفّق الدّم وتسبب تلف الأنسجة.

يُمكن أيضًا أن تنفصل أجزاء من الجلطة الدّموية وتنتقل إلى الرئتين، ممّا يتسبب في حدوث انسداد رئوي. عند النساء الحوامل، يمكن أن يحدث تكوين جلطة دموية أحيانًا في المشيمة ويؤثّر على تدفق الدّم إلى الطفل النامي (الجنين) ويؤدّي إلى الإجهاض.

يمكن استخدام الهيبارين لمنع أو علاج حالات التخثّر المفرطة (العلاج بمضادات التخثّر). من خلال ارتباط الهيبارين بالبروتين مضادّ الثرومبين، يتدخل الهيبارين في عملية التخثّر عن طريق تثبيط عوامل التخثّر، لا سيما العوامل Xa و IIa (الثرومبين).

تختلف جزيئات الهيبارين من حيث الحجم والنشاط، وهناك ثلاثة أنواع من الهيبارين يمكن استخدامها للعلاج: 

1. عادة ما يتمّ إعطاء الهيبارين القياسي، المعروف باسم الهيبارين غير المجزأ (UFH) ، عن طريق الحقن في الوريد (عن طريق الوريد، في الوريد). يؤثر UFH على كلا العاملين Xa وIIa وله تأثيرات متفاوتة بين المرضى، لذلك يجب مراقبته عن كثب. قد تشمل المضاعفات تجلط الدّم (الهيبارين غير الكافي)، والنزيف المفرط (الكثير من الهيبارين)، وأحيانًا انخفاض في الصفائح الدّموية والتخثّر (قلة الصفيحات والتخثّر الناجم عن الهيبارين). 

2. يتكون الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) من نطاق أضيق من جزيئات الهيبارين الأصغر ويُعطى عادةً من خلال الحقن تحت الجلد (تحت الجلد). يؤثر LMWH بشكل أساسيّ على Xa ويكون تأثيره أكثر قابلية للتنبؤ؛ لذلك، المراقبة المخبرية الرّوتينية غير مطلوبة. 

3. يتكوّن Fondaparinux من جزء صغير فقط من UFH (سلسلة من خمس وحدات سكر أحادية من الهيبارين) ويثبط العامل Xa فقط. لا يمنع الثرومبين. مثل LMWH، يتمّ إعطاء fondaparinux تحت الجلد والمراقبة المخبرية الرّوتينية ليست مطلوبة. 

غالبًا ما يستخدم الهيبارين غير المجزأ للعلاج الأولي عندما تكون حالات التخثّر المفرطة حادّة. يتمّ استبداله في النهاية باستخدام مضادّات التخثّر الفموية أو LMWH لعلاج طويل الأمد لتقليل مخاطر تجلط الدّم. عادةً ما يتمّ إعطاء UFH في المستشفى، ويتمّ مراقبته من خلال اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)، ولكن قد يلزم مراقبته باستخدام اختبار الهيبارين المضادّ لـ Xa. 

الجرعات العالية من UFH التي تُعطى أثناء العمليات الجراحية مثل المجازة القلبية الرئوية يتمّ رصدها عادةً باستخدام اختبار وقت التجلط النشط (ACT). 

يمكن إعطاء LMWH وfondaparinux إمّا في العيادة الخارجية أو المستشفى. لا يطيل LMWH ولا fondaparinux بشكل ملحوظ PTT عند الجرعة العلاجية. إذا كانت المراقبة مطلوبة، يتمّ استخدام اختبار anti-Xa.

ملاحظة: المقالات والمشاركات والتعليقات المنشورة بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل الرأي الرسمي لجوَّك بل تمثل وجهة نظر كاتبها ونحن لا نتحمل أي مسؤولية أو ضرر بسبب هذا المحتوى.

ما رأيك بما قرأت؟
إذا أعجبك المقال اضغط زر متابعة الكاتب وشارك المقال مع أصدقائك على مواقع التواصل الاجتماعي حتى يتسنى للكاتب نشر المزيد من المقالات الجديدة والمفيدة والإيجابية..

تعليقات

يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.

هل تحب القراءة؟ كن على اطلاع دائم بآخر الأخبار من خلال الانضمام مجاناً إلى نشرة جوَّك الإلكترونية

نبذة عن الكاتب