إمباغليفلوزين هو دواء يستخدم في إدارة وعلاج داء السكري من النوع 2. إنه موجود في فئة ناقلة الصوديوم والجلوكوز (SGLT-2) لمرض السكري.
اقرأ ايضاً الدليل الكامل حول دواء الميتفورمين وأهم التحذيرات ودواعي الاستعمال
دواعي الاستعمال
- إمباغليفلوزين هو عامل مضاد لمرض السكر يستخدم للمرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2014.
يمكن استخدام إمباغليفلوزين كعامل واحد أو كعامل مركب مع منتجات أخرى مضادة لمرض السكر. تشمل المنتجات المركبة إمباغليفلوزين وليناجليبتين وإمباغليفلوزين بالاشتراك مع الميتفورمين.
- يمكن أن تكون هذه الأدوية الجديدة أكثر تكلفة بالنسبة للمرضى، مما يعيق قدرة الطبيب على وصفها بناءً على الاعتبارات المالية للمريض.
ومع ذلك، تدعو جمعية السكري الأمريكية (ADA) إلى استخدام عوامل ذات معدل وفيات مؤكد لاستخدامها كعلاج من الدرجة الثانية بعد الميتفورمين. وتشمل هذه العوامل إمباغليفلوزين وليراجلوتيد.
اقرأ ايضاً علاجات مرض السكري
العلاج الأساسي لمرض السكر
- العلاج الأساسي لمرض السكري هو إدارة نمط الحياة وممارسة الرياضة، يليها استخدام الميتفورمين. وفقًا لمعايير الرعاية الطبية لمرضى السكري، إذا كان A1c أكبر من 9٪، يوصى بالعلاج المركب مع الميتفورمين.
في عام 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على مؤشر جديد لـ empagliflozin، والذي كان للحد من مخاطر الموت القلبي الوعائي لدى المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ثبت أن إمباغليفلوزين يقلل من دخول المستشفى بسبب قصور القلب والوفاة لأسباب القلب والأوعية الدموية. يتعرض المرضى لخطر متزايد للوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع مرض السكري من النوع 2، لذلك يجب أن يكون الواصفون على دراية بفوائد إمباغليفلوزين.
اقرأ ايضاً الأعشاب الطبية... داء ودواء
المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية
- المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين العلني و / أو قصور القلب مع التحكم في نسبة السكر في الدم دون المستوى الأمثل على الرغم من تعديل الميتفورمين ونمط الحياة.
- اعتلال الكلية (البول الزلال إلى الكرياتينين> 300 مجم / جم).
- كعامل خط ثالث في حالة التحكم في نسبة السكر في الدم دون المستوى الأمثل على الرغم من استخدام عقارين عن طريق الفم، أو العلاج بالميتفورمين والأنسولين.
- يعتبر عامل الخط الثاني في حالات التحكم في نسبة السكر في الدم دون المستوى الأمثل للمرضى الذين يعانون من الميتفورمين الذين لا يستطيعون تناول الأنسولين وزيادة الوزن ونقص السكر في الدم مشكلة مهمة.
اقرأ ايضاً
آلية العمل
يعمل إمباغليفلوزين عن طريق تثبيط الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT-2) الموجود في الأنابيب القريبة في الكلى.
من خلال تثبيط SGLT2، يقلل إمباغليفلوزين من إعادة امتصاص الكلى للجلوكوز ويزيد من إفراز البول للجلوكوز. تأثير خفض الجلوكوز للدواء مستقل عن الأنسولين. في مرضى السكري من النوع 2، زاد إفراز الجلوكوز في البول بحوالي 64 جرامًا يوميًّا مع 10 ملليجرام من إمباغليفلوزين و 78 جرامًا يوميًّا مع 25 ملليجرام.
يقلل إمباغليفلوزين من الصوديوم والحمل الحجمي، مما يتسبب في تقلص الأوعية الدموية من خلال خصائصه المدرة للبول والمغذية. علاوة على ذلك، يرتبط إمباغليفلوزين بفقدان الوزن، مع انخفاض في ضغط الدم دون زيادة معدل ضربات القلب.
الجرعة الموصى بها
إمباغليفلوزين هو دواء يؤخذ عن طريق الفم بجرعة إما 10 ملغ يوميًّا أو 25 ملغ يوميًّا. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ مرة واحدة يوميًّا في الصباح، مع أو بدون طعام. قد تزيد الجرعات حتى 25 مجم.
في مرضى القصور الكلوي:
لا يلزم تعديل الجرعة إذا كان معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أكبر من أو يساوي 45 مل / دقيقة / 1.73 م 2، لكن الاحتياطات ضرورية إذا كان أقل من هذا المستوى.
الآثار السلبية للإمباغليفلوزين
للإمباغليفلوزين كثير من الآثار الضارة التي يجب ملاحظتها، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، والحماض الكيتوني، وإصابة الكلى الحادة، والتهابات الفطريات التناسلية، ونقص السكر في الدم عند استخدامه مع الأنسولين، وعسر شحميات الدم، والغرغرينا فورنييه، والتهاب الحويضة والكلية.
يسبب إمباغليفلوزين إدرار البول التناضحي وتقلص حجم الأوعية الدموية، وبالتالي يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، خاصة في المرضى الذين يتناولون مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي، والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
يزيد إمباغليفلوزين من نسبة الكرياتينين في الدم ويقلل معدل الترشيح الكبيبي. وبالتالي يجب تقييم وظيفة الكلى في البداية ومراقبتها بشكل دوري. لا ينصح باستخدام إمباغليفلوزين إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 45 مل / دقيقة، وعندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2، فإن الدواء هو مضاد استطباب.
يرتبط عقار إمباغليفلوزين بالحماض الكيتوني، خاصة في مرضى السكري من النوع الأول، وهذا هو سبب عدم استخدامه في هؤلاء المرضى. العوامل المؤهبة للحماض الكيتوني هي اضطرابات البنكرياس، والتهاب البنكرياس، وجراحة البنكرياس، وتعاطي الكحول.
إمباغليفلوزين وأعراضه
تزداد مخاطر نقص السكر في الدم عند استخدام إمباغليفلوزين مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين. توخَّ الحذر إذا شاركت في وصف الدواء وفكِّر في خفض جرعة السلفونيل يوريا.
يزيد إمباغليفلوزين من خطر الإصابة بعدوى الفطريات التناسلية والتهابات المسالك البولية. قيِِّم العلامات والأعراض وعالجها بشكل مناسب. تشمل التهابات فطريات الأعضاء التناسلية الذكرية التهاب الحشفة وخراج كيس الصفن وعدوى القضيب.
تشمل عدوى الفطريات الأنثوية التهاب الفرج وداء المبيضات المهبلي. في النساء، كانت التهابات المسالك البولية والتهابات فطريات الأعضاء التناسلية أكثر شيوعًا من الذكور.
عدوى بكتيرية نادرة ولكنها خطيرة هي التهاب اللفافة الناخر في العجان. الغرغرينا فورنييه. تبدأ الأعراض في وقت مبكر من الأسبوع الأول من العلاج وحتى بعد عامين من بدء العلاج. يجب أن يتلقى المرضى الذين يتناولون مثبطات SGLT2 المشورة حول مخاطر التهاب اللفافة الناخر في العجان..
مضادات الاستطباب
في حالات القصور الكلوي الشديد، المعرَّف على أنه GFR أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2، يُمنع استخدام إمباغليفلوزين.
لا يُنصح باستخدام إمباغليفلوزين إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 45 مل / دقيقة أو خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
تشمل موانع الاستعمال الأخرى أولئك الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة، والذين يخضعون لغسيل الكلى، وأولئك الذين يعانون من تفاعل شديد الحساسية تجاه إمباغليفلوزين. يمكن استخدام إمباغليفلوزين في حالات القصور الكبدي.
لا يستخدم عقار إمباغليفلوزين مع مرضى السكري من النوع الأول أو المصابين بالحماض الكيتوني السكري.
المراقبة
تتضمن مراقبة إمباغليفلوزين قراءة الهيموغلوبين A1c (HbA1c) كل 3 إلى 6 أشهر. تتطلب وظائف الكلى وضغط الدم ونسبة الدهون واختبار الحمل التحقق قبل البدء.
لا ينبغي إعطاء إمباغليفلوزين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل بسبب خطر محتمل على الجنين. تتطلب وظائف الكلى وضغط الدم مراقبة روتينية أثناء دورة العلاج بسبب التأثيرات على الانقباض داخل الأوعية الدموية.
علاوة على ذلك، يجب على الأطباء أن يسألوا المرضى عما إذا كانوا يعانون من أي أعراض أو مشاكل في المسالك البولية لاستبعاد التهابات المسالك البولية والفطرية.
المرضى المسنون أكثر عرضة للمعاناة من الآثار السلبية المرتبطة بانخفاض وظائف الكلى ونضوب الحجم. يجب مراقبة المرضى بعناية من أجل نقص السكر في الدم وانخفاض ضغط الدم إذا تم وصفه بشكل مشترك مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا أو مدرات البول.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.