سيستاتين Cystatin C

Cystatin C سيستاتين سي 

لتقييم وظائف الكلى إذا كنت تعرف أو تشتبه في وجود مرض كلوي، ولكن فقط في أماكن محددة عندما تكون اختبارات وظائف الكلى التقليدية مضللة.

متى يتم الاختبار؟ 

عندما يشتبه ممارس الرعاية الصحية في احتمال إصابتك بوظائف الكلى، لكن قياسات الكرياتينين في الدم لا يمكن الاعتماد عليها، قد يتم طلب ذلك على فترات منتظمة عندما يكون لديك خلل وظيفي في الكلى.

Cystatin C

هو بروتين صغير نسبيًا يتم إنتاجه في جميع أنحاء الجسم بواسطة جميع الخلايا التي تحتوي على نواة، ويوجد في مجموعة متنوعة من سوائل الجسم، بما في ذلك الدم. يتم إنتاجه وتصفيته من الدم عن طريق الكلى، ويتم تكسيره بمعدل ثابت، ويقيس هذا الاختبار كمية السيستاتين سي في الدم للمساعدة في تقييم وظائف الكلى. 

يتم تصفية Cystatin C من الدم عن طريق الكبيبات، وهي مجموعات من الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى التي تسمح للماء والمواد الذائبة والفضلات بالمرور عبر جدرانها مع الاحتفاظ بخلايا الدم والبروتينات الأكبر حجمًا.

ما يمر عبر جدران الكبيبات يشكل سائل ترشيح من هذا السائل، وتعيد الكلى امتصاص السيستاتين C والجلوكوز ومواد أخرى، وتُنقل السوائل والفضلات المتبقية إلى المثانة وتُفرز على شكل بول ثم يتم تكسير السيستاتين C المعاد امتصاصه ولا يتم إعادته إلى الدم. 

معدل ترشيح السائل يسمى معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، ويؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي وزيادة في السيستاتين C ومقاييس أخرى لوظائف الكلى، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم.

تحدث الزيادات في هذه المستويات، لأن الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل صحيح بالمعدل الطبيعي، مما يتسبب في تراكمها في الدم من ناحية أخرى، ومن المتوقع أن يؤدي التحسن في وظائف الكلى إلى زيادة معدل الترشيح الكبيبي، مما قد يؤدي إلى انخفاض السيستاتين سي والكرياتينين واليوريا نتيجة قدرة الكلى على التخلص منها بشكل فعال من الدم.

عندما تعمل الكلى بشكل طبيعي تكون تركيزات السيستاتين C في الدم مستقرة، ومع تدهور وظائف الكلى تبدأ التركيزات في الارتفاع، وتحدث هذه الزيادة في السيستاتين C مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وغالبًا ما يمكن اكتشافه قبل حدوث انخفاض ملموس في وظائف الكلى (GFR).

نظرًا لتقلب مستويات السيستاتين C مع التغيرات في معدل الترشيح الكبيبي كان هناك اهتمام باختبار سيستاتين سي كطريقة واحدة لتقييم وظائف الكلى، وتشمل الاختبارات المستخدمة حاليًا الكرياتينين، وهو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي للعضلات التي يتم قياسها في الدم والبول، ونتروجين اليوريا في الدم (BUN)، و eGFR (تقدير معدل الترشيح الكبيبي عادةً ما يُحسب من مستوى الكرياتينين في الدم)، على عكس الكرياتينين، لا يتأثر السيستاتين C بشكل كبير بكتلة العضلات، وبالتالي الجنس أو العمر أو العرق، أو النظام الغذائي، مما أدى إلى فكرة أنه يمكن أن يكون علامة أكثر موثوقية لوظيفة الكلى، ويحتمل استخدامه لتوليد أكثر دقة.

تقدير معدل الترشيح الكبيبي، في حين أن هناك بيانات وأدبيات متزايدة تدعم استخدام السيستاتين C، لا تزال هناك درجة من عدم اليقين بشأن متى وكيف ينبغي استخدامه، ومع ذلك أصبح الاختبار متاحًا بشكل متزايد ويتم اتخاذ خطوات نحو توحيد معايرة نتائج سيستاتين سي.