Bone Marrow Aspiration and Biopsy شفط وخزعة نخاع العظم

Bone Marrow Aspiration and Biopsy

شفط وخزعة نخاع العظم

للمساعدة في فحص أو تشخيص المرض أو الحالة التي تؤثر على نخاع العظام أو إنتاج خلايا الدم؛ في بعض الأحيان لتنظيم ورم الغدد الليمفاوية أو الورم الصلب؛ لقياس الاستجابة لعلاج الحالة التي تم تشخيصها مسبقًا مثل اللوكيميا.

متى يتم الاختبار؟

عندما تكون مصابًا بفقر الدم دون سبب واضح، وعندما يكون لديك أو يُشتبه في إصابتك باضطراب أو سرطان متعلق بالدم قد يؤثر على إنتاج خلايا الدم في بعض الأحيان، وعندما يقوم ممارس رعاية صحية بفحص حمى مجهولة المصدر خاصة عندما يكون لديك جهاز مناعي ضعيف (نقص المناعة).

نخاع العظم هو النسيج الرخو الذي يشبه الإسفنج الموجود داخل عظام الجسم الأكبر حجمًا، والذي ينتج خلايا الدم، وشفط وخزعة نخاع العظم هي إجراءات تستخدم لجمع وتقييم خلايا النخاع العظمي وهيكله.

يحتوي نخاع العظم على شكل قرص العسل أو هيكل يشبه الإسفنج، ويتكون من شبكة ليفية مملوءة بالسائل، ويحتوي الجزء السائل على خلايا الدم (المكونة للدم) الجذعية، وخلايا دم في مراحل مختلفة من النضج، و"المواد الخام" مثل الحديد، وفيتامين ب 12، وحمض الفوليك اللازمة لإنتاج الخلايا.

 تتمثل الوظيفة الأساسية لنخاع العظام في إنتاج خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)، والصفائح الدموية، وخلايا الدم البيضاء (كرات الدم البيضاء)، يعتمد عدد ونوع الخلية التي يتم إنتاجها في أي وقت على احتياجات جسمك فعلى سبيل المثال إذا كنت تقاوم عدوى، أو يواكب جسمك فقدان الدم بالإضافة إلى الاستبدال الطبيعي المستمر للخلايا القديمة.

خلايا الدم الحمراء (RBCs)

خلايا الدم الحمراء والتي تسمى أيضًا كريات الدم الحمراء تنقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم، تشكل كرات الدم الحمراء عادة حوالي 40-45٪ من حجم الدم، وتعيش عادة في الدورة الدموية لحوالي 120 يومًا، ينتج النخاع كرات الدم الحمراء بمعدل يحلّ محلّ كرات الدم الحمراء القديمة التي تتقدم في العمر، وتتحلّل أو تضيع من خلال النزيف، وتسعى جاهدة للحفاظ على عدد ثابت نسبيًا من كرات الدم الحمراء في الدم.

خلايا الدم البيضاء (WBCs)

هناك خمسة أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء: الخلايا الليمفاوية، والعدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية، والخلايا الأحادية، يلعب كلٌّ منها دورًا مختلفًا في حماية الجسم من العدوى.

الصفائح

الدموية الصفائح الدموية والتي تسمى أيضًا الصفيحات هي شظايا هيولي لخلايا كبيرة جدًا تُرى في نخاع العظام تسمّى الخلايا العملاقة، وهي ضرورية لتخثر الدم الطبيعي.

في نخاع العظم تخضع الخلية الجذعية للتطور والتمايز؛ لتصبح واحدة من هذه الأنواع المختلفة من خلايا الدم، تلك التي تتمايز إلى خلايا ليمفاوية تتطور لاحقًا إلى خلايا ليمفاوية، وتتطور السلائف الأخرى وتتمايز إلى خلايا محببة وهي: العدلات، والحمضات، والخلايا القاعدية، والوحيدات، والصفائح الدموية، أو خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

يتم إطلاق الخلايا من النخاع العظمي إلى الدورة الدموية عندما تكتمل نضجها أو تقترب من النضج الكامل، وبالتالي فإنّ تعداد الخلايا داخل نخاع العظم عادةً ما يشمل خلايا في مراحل مختلفة من التطور، من الخلايا غير الناضجة جدًا إلى ناضجة تمامًا.

يشمل شفط النخاع العظمي والخزعة "كاختبارات" كلاً من جمع عينات النخاع، وتقييم الخلايا والبنية تحت المجهر، يمكن أيضًا إرسال عينات نخاع العظام حسب الحاجة لإجراء اختبارات أخرى مختلفة مثل التنميط المناعي لقياس التدفق الخلوي، وتحليل الكروموسوم، والتهجين في الموقع (FISH)، والاختبار الجزيئي، أو اختبار علم الأحياء الدقيقة (الثقافة)، يقوم أخصائي من ذوي الخبرة في تشخيص الاضطرابات المتعلقة بالدم بفحص وتقييم عينات نخاع العظم.

شفط نخاع العظام يجمع سحب نخاع العظم عينة من السائل الذي يحتوي على خلايا بحيث يمكن فحصها تحت المجهر وتقييمها باختبارات أخرى، يقوم أحد المتخصصين بفحص مجهري لشرائح مسحات السوائل المتسخة من الشفط، ويتم تقييم الخلايا وفقًا للعدد والنوع والنضج والمظهر وما إلى ذلك ومقارنتها مع تلك الموجودة في الدم باستخدام نتائج تعداد الدم الكامل (CBC) ولطاخة الدم، ويحدد هذا الفحص على سبيل المثال:

  1. نسبة M / E: وهي اختصار لنسبة النخاع الشوكي إلى الكريات الحمر، يقارن هذا الحساب عدد الخلايا النخاعية (سلائف WBC) بخلايا الكريات الحمر (سلائف RBC).
  2. التفاضل: يحدد إذا ما كانت الخلايا في كل سلالة (خلاياWBC، RBC، الخلايا المنتجة للصفائح الدموية) تظهر نضجًا منظمًا وكاملاً، وإذا ما كانت الخلايا موجودة بنسب طبيعية مع بعضها البعض.
  3. وجود أي خلايا غير طبيعية، مثل الخلايا السرطانية أو اللوكيميا.

خزعة نخاع العظم

خزعة تجمع عينة أسطوانية من القلب تحافظ على بنية النخاع، يتم تقييم عينة الخزعة من قبل أخصائي لتحديد:

  1. الخلوية: يُقارن حجم الخلايا بحجم المكونات الأخرى لنخاع العظام، مثل الدهون وإذا ما كانت الخلوية طبيعية بالنسبة للعمر، أو تزداد، أو تنقص).
  2. إذا ما كانت السلالات الخلوية المختلفة النخاعية، والكريات الحمر، وخلايا النواة موجودة بأعداد كافية.
  3. إذا كان هناك أي تسلل غير طبيعي في النخاع كسرطان أو عدوى، وكذلك أي تغييرات في سدى نخاع العظم كتليف على سبيل المثال، أو العظم نفسه (هشاشة العظام).

اعتمادًا على الحالة أو الحالات التي يَشتبه فيها ممارس الرعاية الصحية أو يقوم بالتحقيق فيها يمكن إجراء عدد من الاختبارات الأخرى على عينة النخاع تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

  1. في حالة اللوكيميا يمكن إجراء اختبارات لتحديد نوع اللوكيميا، وتشمل هذه تحديد واسمات المستضد، فعلى سبيل المثال التنميط المناعي عن طريق قياس التدفق الخلوي لتوفير معلومات عن نوع سرطان الدم الموجود، بما في ذلك العلامات الإنذارية أو العلاجية.
  2. يمكن أيضًا استخدام بقع خاصة لتقييم تخزين الحديد في النخاع، وتحديد إذا ما كان هناك سلائف غير طبيعية من الكريات الحمر (RBC) مع جزيئات الحديد المحيطة بنواتها (ما يسمى الأرومات الحديدية الحلقية).
  3. قد يتم طلب تحليل الكروموسوم أوتحليل FISH للكشف عن تشوهات الكروموسومات في حالة سرطان الدم، أو خلل التنسج النخاعي، أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو الورم النقوي.
  4. يمكن إجراء الاختبارات الجزيئية على عينة من نخاع العظام للمساعدة في تحديد التشخيص، والأمثلة تشمل:

أ. إعادة ترتيب جين مستقبلات الخلايا التائية.

ب. إعادة ترتيب الجين المناعي للخلايا البائية.

ج. طفرة JAK2.

د. BCR-ABL.

هـ. PML-RARA.

و. يمكن زراعة نخاع العظم للبحث عن عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية يمكن أن تسبب "حمى مجهولة المصدر"، ويمكن أيضًا اكتشاف بكتيريا وفطريات معينة عن طريق البقع الخاصة.

ملاحظة: المقالات والمشاركات والتعليقات المنشورة بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل الرأي الرسمي لجوَّك بل تمثل وجهة نظر كاتبها ونحن لا نتحمل أي مسؤولية أو ضرر بسبب هذا المحتوى.

ما رأيك بما قرأت؟
إذا أعجبك المقال اضغط زر متابعة الكاتب وشارك المقال مع أصدقائك على مواقع التواصل الاجتماعي حتى يتسنى للكاتب نشر المزيد من المقالات الجديدة والمفيدة والإيجابية..

تعليقات

يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.

هل تحب القراءة؟ كن على اطلاع دائم بآخر الأخبار من خلال الانضمام مجاناً إلى نشرة جوَّك الإلكترونية

نبذة عن الكاتب