يعد الحقن الوريدي لـعشر وحدات من الأنسولين مضافة إلى 25 جم جلوكوز مثل 50 مل 50% جلوكوز D50 علاجًا سريريًا شائعًا لفرط البوتاسيوم في الدم. في المرضى ذوي وظائف كلى طبيعية.
وتكون مدة مفعول D50 عادة ساعة واحدة، في حين أن مدة مفعول الأنسولين تستمر ما بين 4-6 ساعات، لذلك غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم. لذلك فمريض الكُلى المزمن هو أكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم بسبب انخفاض معدل التخلص من الأنسولين لديه.
تناولت مراجعة حديثة في مجلة طب الطوارئ (The Journal of Emergency Medicine) 4 مفاهيم خاطئة عن دور الأنسولين في علاج فرط البوتاسيوم في الدم، وقدمت إستراتيجيات علاجية لتقليل مخاطر نقص السكر في الدم.
اقرأ أيضًا: ماذا تعرف عن الأنسولين؟
4 مفاهيم خاطئة عن دور الأنسولين في علاج فرط البوتاسيوم في الدم
الخرافة الأولى
خطر حدوث نقص السكر في الدم في المرضى الذين يستخدمون الأنسولين لعلاج فرط البوتاسيوم في الدم.
التصحيح
يعد كل من اختلال وظائف الكلى، وعدم وجود تاريخ مرضي بالإصابة بمرض السكري، ونقص السكر في الدم قبل العلاج، وانخفاض الوزن، من عوامل خطر حدوث نقص السكر في الدم في حالة علاج فرط بوتاسيوم الدم باستخدام الحقن الوريدي للأنسولين لدى النساء.
الخرافة الثانية
10 وحدات من الأنسولين مناسبة لجميع المرضى الذين يعانون فرط البوتاسيوم الدم.
التصحيح
العلاج بجرعة منخفضة من الأنسولين (5 وحدات أو 0.1 وحدة / كجم) يعمل على انخفاض البوتاسيوم مماثلًا للعشر وحدات، أيضًا فنسبة حدوث نقص السكر في الدم تصبح منخفضة.
الخرافة الثالثة
25 جم من الجلوكوز يمكن أن يتجنب حدوث نقص السكر في الدم لدى جميع المرضى الذين يعانون فرط بوتاسيوم الدم ويتلقون العلاج بالأنسولين.
التصحيح
إذا لزم الأمر، يعطى جرعة أعلى من الجلوكوز (مثل 50 جم) أو بالتسريب الوريدي مدة طويلة لمنع حدوث نقص السكر في الدم.
اقرأ أيضًا: مقاومة الأنسولين.. أعراضه وأسبابه وعلاجه
الخرافة الرابعة
المرضى الذين يتلقون الأنسولين والجلوكوز لعلاج فرط البوتاسيوم في الدم لا يحتاجون إلى مراقبة مستوى السكر في الدم.
التصحيح
المرضى الذين يتلقون الأنسولين لعلاج فرط البوتاسيوم في الدم يجب أن يراقبوا مستوى السكر في الدم كل ساعة مدة تتراوح ما بين 4-6 ساعات بعد الإعطاء. فعلى الرغم من إعطاء الجلوكوز في الوقت نفسه، فإن بداية حدوث نقص السكر في الدم بعد العلاج بالأنسولين تكون عامة في غضون 2 إلى 4 ساعات، ولكن أظهرت الدراسات أنه يمكن حدوث نقص السكر في الدم في غضون 5 - 7 ساعات بعد حقن الأنسولين.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.