عندما كنت أجفف الملابس رفعت رأسي فجأة واستدرت، شعرت بدوار وعدم وضوح الرؤية، فهل توجد مشكلة في "الفقرات العنقية"؟
عندما أتقلب في السرير، أشعر بالدوار لبضع ثوانٍ، هل "قلة النوم" هي السبب؟ عندما أنحني لربط رباط حذائي، فجأة شعرت بالدوار، هل سبب ذلك التغيير في وضعية الجسم و"عدم استقرار ضغط الدم"؟
عندما أنكب على المكتب للعمل، أشعر وكأنه توجد "شاشة سوداء" في دماغي للحظات، هل بسبب أن إمداد الدماغ بالدم غير كافٍ؟ إن "لحظات الدوار" هذه تسبب كثيرًا من المتاعب للناس في الحياة.
اقرأ أيضًا التهاب الأذن.. أسبابه وكيفية علاجه
في الواقع، من المحتمل جدًّا أن تكون مرتبطة بالأذن
ذكر رئيس الأطباء تسنغ شيانغ لي -نائب رئيس الفرع الصيني للرابطة الدولية لأطباء الأذن ومدير قسم طب الأنف والأذن والحنجرة بالمستشفى الثالث التابع لجامعة سون يات سين- أنه يجب على الأشخاص الذين يعانون غالبًا من دوار قصير الأمد الانتباه لمرض "تحصي الأذن".
ووفقًا لمرضى تحصي الأذن المتكرر وتحصي الأذن المقاوم المصاحب لأعراض مرض منيير مثل الصمم وطنين الأذن والشعور بالامتلاء في الأذن، يجب أيضًا أن يكونوا حذرين بشأن احتمالية فقدان السمع أو حتى الصمم.
اقرأ أيضًا علاج التهاب الأذن وأهم أعراضه وأسبابه
فك شفرة "تحصِّي الأذن": احترس من هذه العلامات شديدة الخطر
ما مرض "تحصِّي الأذن"؟ أشار تسنغ شيانغ لي إلى أنه في الواقع هو الاسم الشائع لـ "دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)". وهو دوار قصير الأمد ناتج عن فقدان "حصى الأذن" الموجودة في الأذن الداخلية، لذلك يطلق عليه "تحصِّي الأذن".
أهم خاصية لهذا المرض هي شعور بالدوار المرتبط بالتغيرات في وضعية الرأس، ويمكن أن تظهر الأعراض أو تزداد سوءًا مع التغيرات في وضعية الجسم.
غالبًا ما تصادف العيادات الخارجية بعض المرضى الذين يعانون "تحصِّي الأذن" الذين اعتقدوا خطأً في بداية الأمر أن السبب هو حدوث مشكلة في الفقرات العنقية، واضطرابات في النوم، وضغط الدم غير المستقر.
وبعد الذهاب إلى تخصصات عدة، وعدم فاعلية العلاج، علموا أن "تحصِّي الأذن" وراء هذه العلامات شديدة الخطر، والذهاب أخيرًا إلى عيادة طب الأذن للحصول على المساعدة.
أشار الطبيب المعالج ين قن دي -العضو الشاب في لجنة إعادة تأهيل اضطرابات الجهاز الدهليزي التابعة للرابطة الصينية لطب إعادة التأهيل- أن المظاهر السريرية الرئيسة لـ "تحصِّي الأذن" تتمثل في الشعور بدوار متكرر وقصير المدى عند تغيير وضعية الرأس أو الجسم (الاستلقاء، التقلب في السرير، خفض الرأس أو رفع الرأس) الذي يمكن أن يستمر من بضع ثوانٍ إلى نحو 1 دقيقة، ويمكن أن يصاحبه أعراض مثل الغثيان والقيء والتعرق.
غالبًا ما يحدث "تحصِّي الأذن" دون أعراض على أوقات متقطعة، وقد يعاني بعض المرضى من الدوار والضعف والشعور بثقل الرأس والطفو بعد حدوث الدوار.
وأشار تسنغ شيانغ لي أن "حصى الأذن" هي بلورات كربونية في الأذن الداخلية، وهي من التركيب الطبيعي للأذن الداخلية.
في ظل الظروف العادية، تكون "حصى الأذن" مربوطة بغشاء حصى قريبة الأذن، عندما تؤدي بعض العوامل المسببة للأمراض في فصل "حصى الأذن"، تتحرك "حصى الأذن" المتساقطة في القنوات الهلالية في أثناء تدفق السائل الليمفاوي في القنوات الهلالية، فتحفز الخلايا الشعرية في القنوات الهلالية، ما يتسبب في الشعور بالدوار.
اقرأ أيضًا أفضل قطرة لعلاج طنين الأذن
ارتباط كثير من الأمراض بـ "تحصِّي الأذن"
يرتبط حدوث "تحصِّي الأذن" بعدة عوامل. غالبًا ما يكون ثانويًا لأمراض الجسم الأساسية، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكر وعوامل ضارة أخرى يمكن أن تسبب اضطرابات في إمداد الدم إلى الأذن الداخلية والاعتلال العصبي المحيطي.
يصبح غشاء حصى الأذن على البُقْعَة القُرَيْبِيَّة رقيقًا بسبب سوء التغذية، فتسقط "حصى الأذن" الموجودة على غشاء حصى الأذن بسبب "عدم استقرارها في الأساس"، فتدخل وتترسب في القناة الهلالية.
هشاشة العظام
أشار ين قن دي إلى أن نسبة الإصابة بهشاشة العظام بين النساء في منتصف العمر وكبار السن المصابات بتحصِّي الأذن في الدراسات الأجنبية تصل إلى 75%.
في حين كانت في المجموعة الضابطة الطبيعية 4% فقط، ويمكن ملاحظة أن هشاشة العظام قد تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بحدوث "تحصِّي الأذن"، وآليتها المسببة للأمراض بحاجة إلى دراسة متعمقة.
رضوض الرأس أو جراحة الأذن
تعرض الرأس للضرب بقوة خارجية أو تسريع حركة الرأس ثم التوقف فجأة. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب الإصابات الارتجاجية هذا المرض.
في بعض جراحات الأذن الوسطى والأذن الداخلية مثل جراحة الركاب، يمكن أن يحدث المرض بسبب الضغط الموضعي أو إدخال قاعِدَة الرِّكابِيّ في النافذة الدهليزية وسقوط حصى الأذن الثانوية.
اقرأ أيضًا ما سبب طنين الأذن Tinnitus؟
أمراض الأذن الأخرى
"لم أعانِ فقط من الدوار، بل أحيانًا أشعر بطنين في الأذن، وتغير في السمع لديَّ أحيانًا. قال طبيب لي من قبل إني مصاب بمرض منيير، والآن تم تشخيصي بمرض تحصِّي الأذن. فما نوع المرض الذي أعاني منه بالضبط؟".
هذا السؤال يُطرح في كثير من الأحيان في عيادات تشخيص الدوار. هذا النوع من تجارب الأمراض والخبرة في التشخيص والعلاج جلبت فعلًا مشكلات لكثير من الناس.
والسبب هو أن "تحصِّي الأذن" يمكن أن يكون ثانويًا لمجموعة متنوعة من أمراض الأذن على النحو التالي، بترتيب الحدوث: فقدان السمع المفاجئ مع الشعور بالدوار، مرض منيير، التهاب العصب الدهليزي، التهاب التيه الفيروسي، الأمراض المعدية المفاجئة المرتبطة بالنتوء الحلمي للأذن الوسطى، الناسور المحيط بالوعاء اللمفي، وما إلى ذلك.
فيمكن أن يتسبب بسهولة في تساقط حبيبات حصى الأذن وتكتلها، ما يؤدي إلى الإصابة بهذه الأمراض.
ومع ذلك، فإن "تحصِّي الأذن" الثانوي لمرض منيير له خصائص كل من مرض منيير و"تحصِّي الأذن" في الوقت نفسه، فمعدل التكرار مرتفع، وطريق العلاج طويل نسبيًا.
اقرأ أيضًا إليك 4 وصفات طبيعية تخلصك من انسداد الأذن
يمكن أن يصل المعدل الفعال للعلاج اليدوي من 80 إلى 90٪
إن فاعلية علاج "تحصِّي الأذن" بوجه عام جيدة جدًا. والخيار الأول هو العلاج اليدوي مع استكمال العلاج بالعقاقير الذي غالبًا ما يكون له تأثير فوري، وهذا هو سبب تسميته "بالإيجابي" كما يقال إنه "علاج جيد".
ومع ذلك، يعاني ما يقرب من 1 إلى 2% من المرضى من نوبات متكررة من الدوار، خاصة تلك المصاحبة لمرض السكر ومرض منيير وانقطاع الطمث لدى النساء.
وأشار تسنغ شيانغ لى إلى أن السبب أكثر تعقيدًا بالنسبة لهؤلاء المرضى الذين يعانون "تحصِّي الأذن" المقاوم.
في بعض الحالات تسقط كثير من "حصى الأذن" في وقت واحد. على سبيل المثال، من السهل تكرار "تحصِّي الأذن" الناتجة عن الرضوض.
وغالبًا ما يكون سببها الرضوض الشديدة التي تؤدي إلى سقوط كثير من حصى الأذن، وانتشارها في منطقة كبيرة في القناة الهلالية.
ومن الصعب إعادة ضبط مكان حصى الأذن، ويصعب استيعاب كثير من حصى الأذن، لذلك يستمر المرض دون شفاء.
تستمر "حصى الأذن" في السقوط في بعض الحالات، فتفشل في تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية، وهو أيضًا سبب في حدوث الأمراض المتكررة، وعدم كفاية إمداد الدم لحصى الأذن وسوء التغذية، ما يؤدي إلى "عدم الاستقرار في الأساس" وتكرار سقوط حصى الأذن في القناة الهلالية، ويتسبب في النهاية في حدوث نوبات متكررة من "تحصِّي الأذن".
يعاني بعض الأشخاص من أعراض مستمرة لـ "تحصِّي الأذن". نحو 10% من المرضى يستمر شعورهم بالدوار والتعب والإحساس بثقل الرأس والطفو بعد العلاج اليدوي.
قد تعود أسباب استمرار هذه الأعراض المتبقية إلى وجود حبيبات حصى الأذن في القناة الهلالية، والخلل الوظيفي في القريبة والاضطرابات العقلية والنفسية التي يسببها الدوار لمُدد طويلة الأمد.
ذكر تسنغ شيانغ لي أن معظم علاج "تحصِّي الأذن" له فاعلية جيدة، ويمكن أن يصل معدل فاعلية علاج إجراء إعادة تهيئة وضع القناة من 79.4% -92.7%، ولكن لا يزال 12.8% - 15.3% من المرضى يحتاجون إلى اثنين أو أكثر من هذا الإجراء.
إذا تم تخفيف الأعراض بعد العلاج بإجراء إعادة تهيئة وضع القناة أولًا، ولكن لا يزال يوجد شعور بالدوار وعدم الاستقرار والدوخة وثقل الرأس، فيجب العودة إلى العيادة بعد أسبوع لتحديد فاعلية العلاج، والنظر في إجراء إعادة تهيئة وضع القناة مرة أخرى، والمساعدة في تدريب إعادة التأهيل الدهليزي.
ويعد تدريب إعادة التأهيل الدهليزي أسلوب تدريب بدني، يحسن الوظيفة الدهليزية للمرضى بواسطة آليات التكيف والتعويض المركزية، ويقلِّل العواقب الناجمة عن إصابة الدهليزي.
يمكن استخدام تدريب إعادة التأهيل الدهليزي علاجًا مساعدًا لإجراء إعادة تهيئة وضع حصى الأذن في مرضى BPPV، ويُستخدم للمرضى الذين يعانون ضعف فاعلية إجراء إعادة تهيئة الوضع والدوار أو اضطراب التوازن بعد إعادة تهيئة الوضع.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.