يظهر انسداد القولون الزائف الحاد (متلازمة أوجيلفي) في صورة توسع ملحوظ في القولون مع ما يصاحب ذلك من عدم وجود آفة تعيقه ميكانيكيًّا. وهو صورة حادة من صور الداء يحدث عادة في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض الجهازية وينتج عنه اضطراب في نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي مع ما يترتب على ذلك من غياب الموجات التمعجية.
اقرأ أيضًا لصحة العيون وسلامة الأبصار.. تجنب 4 أخطاء ومارس 4 تمارين
أعراض متلازمة أوجيلفي
العوامل المساهمة في هذه الحالة هي اضطرابات الكهارل والمستحضرات الصيدلانية. عادة ما يتعافى هؤلاء المرضى من جراحة كبرى أو يُنقلوا إلى المستشفى لأسباب أخرى، والأكثر شيوعًا أمراض القلب والأوعية الدموية والصدمات والالتهابات. معدل الوفيات بسبب انسداد القولون الكاذب هو 15٪ ولكنه يزيد إلى 30٪ في المرضى الذين يصابون بنقص تروية أو انثقاب.
قد تدمر الأعراض الأولية للظهور المرضى المصابين بأمراض خطيرة. يعد انتفاخ البطن من الأعراض الأولى، ولكن قد يحدث لاحقًا ألم بطني وقيء وانسداد البراز، وقد يحاكي أعراض الانسداد الحقيقي. ومع ذلك، فإن 40٪ من المرضى يعانون من الإسهال. يشمل التشخيص التفريقي تضخم القولون السام (في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون المطثية العسيرة) وانسداد القولون الميكانيكي. ستظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن درجة كبيرة من انتفاخ القولون، والذي عادة ما يكون أكبر في القولون الأيمن والمستعرض. ستظهر حقنة شرجية مع التباين عدم وجود انسداد، ولكن يجب إيقاف حقن الأشعة بمجرد وصول التباين إلى الجزء المنتفخ من القولون. على عكس انسداد الأمعاء الميكانيكي، يقتصر العلاج الجراحي لمتلازمة أوجيلفي على مضاعفاته، التي تشمل الانثقاب ونقص التروية.
اقرأ أيضًا تعرف على أفضل العادات الغذائية للحفاظ على الوزن المثالي
الإجراءات الأولية للتعامل مع متلازمة أوجيلفي
إذا لم يكن لدى المريض علامات انسداد أو انثقاب، فإن الإجراءات الأولية تشمل وضع الأنبوب الأنفي المعدي، ووضع قسطرة المستقيم (أنبوب الغاز)، وإنعاش السوائل، وتصحيح اضطرابات الكهارل. تساهم الحالات الجهازية في الإصابة بالمرض ويجب علاجها وفقًا لذلك (فشل تنفسي، أمراض القلب، تعفن الدم). يجب إيقاف جميع الأدوية المضادة للكولين والمخدرات. ستكون هذه الإجراءات فعالة في 75 - 85٪ من المرضى. يجب مراقبة المريض بالتصوير المستمر. يرتبط خطر الانثقاب بقطر الأعور. المرضى الذين يزيد قطرهم عن 10 سم هم الأكثر عرضة للخطر. وهذه يجب مراقبتها عن كثب.
إذا ظهرت أي علامة على تدهور سريري أو فشل في التحسن في غضون 48 ساعة، فيجب متابعة العلاج الأكثر قوة. إن مثبط الأسيتيل كولينستيراز Neostigmine هو علاج فعال للانسداد الكاذب القولوني الحاد في المرضى الذين لا يستجيبون للتدابير المحافظة. وهو يعمل عن طريق زيادة مستويات الأسيتيل كولين في الجسم بصورة حادة، ما يتسبب في تقلص الأمعاء وتخفيف ضغطها. يجب مراقبة المرضى عن طريق القياس عن بعد أثناء وبعد إعطاء نيوستيجمين؛ لأن بطء القلب المصحوب بأعراض تتطلب الأتروبين قد يحدث في 10 ٪ من المرضى. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو آلام البطن والمغص وفرط إفراز اللعاب. مع إعطاء نيوستيجمين، يُعالج 90٪ من المرضى بنجاح بمعدل تكرار يبلغ 7٪. إذا لم ينجح هذا العلاج، أو إذا كان إعطاء نيوستيجمين بطلان (فشل كلوي، حمل، تشنج قصبي، بطء القلب)، فإن الخطوة العلاجية التالية هي تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون.
ينطوي تخفيف الضغط بالمنظار على خطر حدوث انثقاب، ولكن عند إجرائه بواسطة فريق متمرس، تقل مخاطر الانثقاب إلى 2٪. يتميز هذا الإجراء أيضًا بميزة فحص الغشاء المخاطي للقولون بحثًا عن دليل على نقص التروية. ينجح في البداية في 80٪ من المرضى، لكن تكرار الإصابة به أمر شائع. من الناحية المثالية، يمكن وضع أنبوب في القولون الأيمن باستخدام التوجيه بالتنظير الفلوري للحفاظ على الضغط.
اقرأ أيضًا الكربوهيدرات وأهميتها.. كيف تحسب كميتها في وجباتك؟
التدخل الجراحي
في المرضى الذين يعانون من مرض الحراريات، يلزم التدخل الجراحي. في المرضى المعرضين لخطر كبير لإجراء الجراحة، يمكن وضع تحويلة عن طريق الجلد. إذا ظهرت علامات على نقص التروية أو الانسداد، فإن المرضى يخضعون لاستئصال القولون الجزئي، اعتمادًا على توزيع المرض.
هذه العملية لديها معدلات عالية من المراضة والوفيات، التي من المحتمل أن تعتمد على الأمراض الأساسية للمريض. يُحدَّد التفاغر الأولي على أساس كل حالة على حدة بناءً على الحالة السريرية للمريض، ولكن غالبًا ما تُجرى عمليات المجازة واستعادة استمرارية الأمعاء خلال عملية ثانية بعد بضعة أشهر من النوبة.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.