ما هو الترميز الطبي وما أهميته؟

الترميز الطبي هو تحويل المعلومات الطبية الخاصة بكل مريض مثل: التشخيص، والإجراءات، والخدمات الطبية المقدمة له، والمعدات المستخدمة، إلى رموز أبجدية رقمية طبية عالمية، يتم استخراج هذه الرموز التشخيصية والإجرائية من وثائق السجلات الطبية، مثل: نسخ ملاحظات الطبيب، ونتائج المختبر والأشعة، وما إلى ذلك.

ما الهدف من الترميز الطبي؟

بهدف تسهيل أرشفة هذه المعلومات وتسهيل الرجوع إليها، وخاصة عند الحاجة لإجراء دراسات إحصائية، لكن الهدف الأهم هو تسهيل عملية الفوترة، إذ يتم تحويل كل الإجراءات والخدمات الطبية المقدمة للمريض إلى رموز، وتقدم هذه الرموز إلى شركات التأمين؛ ليتم إعادة تحويل هذه الرموز إلى قيم مالية تُدفع من قبل شركة التأمين إلى الجهة الطبية التي قدَّمت الخدمة للمريض.

من يقوم بعملية الترميز الطبي؟

يقوم بعملية الترميز الطبي أشخاص مؤهلون ومدربون على التعامل مع الرموز الطبية، وذلك لضمان الدقة والمصداقية، إذ يساعد متخصصو الترميز الطبي في ضمان تطبيق الرموز بشكل صحيح أثناء عملية الفوترة الطبية، والتي تتضمن استخراج المعلومات من الوثائق، تعيين الرموز المناسبة، وإنشاء فواتير تدفعها شركات التأمين. أما المفوتر الطبي فهو الشخص المؤهل لقراءة الرموز الطبية وتحويلها إلى فواتير تدفعها شركات التأمين للجة التي قدمت خدمات الرعاية الصحية .

ما المؤهلات التي يجب أن يمتلكها المرمز الطبي؟

لا يشترط أن يمتلك المرمز الطبي شهادة جامعية في أحد التخصصات الطبية لكن طبعاً سيكون طريقه أسهل وأقصر لو كان على دراية بالعلوم الطبية؛ لأن المرمز الطبي الناجح يجب أن يكون على دراية كافية بكل من: علم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، والإجراءات الطبية، إضافة إلى قواعد وسياسات الدفع.

لتصبح مرمزا طبيًا، يجب أن تخضع لتدريب عبر برنامج أو كلية تدريب خاصة بالترميز، ثم يتعين عليك الخضوع لاختبار واجتيازه. بعد ذلك، يكون العثور على وظيفة في هذا المجال أسهل إذا كان لديك شهادة معتمدة، مثل: شهادة AAPC.

ما هي المعلومات التي يتم تحويلها إلى رموز طبية؟

تتضمن المعلومات الطبية التي يتم ترميزها كل مما يأتي:

• تشخيص المرض.
• الإجراءات الطبية أو الخدمات التي تم تقديمها للمريض مثل: التحاليل، والصور الشعاعية، وغيرها.
• العلاجات والخدمات والمستلزمات المقدمة للمريض مثل: العمليات الجراحية والأدوية.
• أي ظروف غير عادية أو حالة طبية أثرت على تلك العلاجات والخدمات مثل: حالة هبوط ضغط مفاجئ، أو طول فترة التخدير.

ما المهام المطلوبة من المرمز الطبي والمفوتر الطبي؟

تتمثل المهمة الرئيسية لـلمرمز الطبي Medical Coder في مراجعة البيانات السريرية المكتوبة في التقارير، والسجلات الطبية، وتحديد الرموز المناسبة باستخدام أنظمة تصنيف CPT و ICD-10-CM و HCPCS المستوى الثاني. من جهة أخرى، يقوم المسؤولون عن الفواتير الطبية بمعالجة ومتابعة الطلبات المرسلة إلى شركات التأمين الصحي لسداد مصاريف الخدمات التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية. 

قد يكون المبرمج الطبي والمفوتر الطبي هو نفس الشخص أو قد يعملان مع بعضهما البعض لضمان دفع الفواتير بشكل صحيح. 

للمساعدة في تعزيز عملية الترميز والفوترة السلسة، يتحقق المبرمج من السجل الطبي للمريض (أي نسخ ملاحظات الطبيب، والاختبارات المعملية المطلوبة، ودراسات التصوير المطلوبة، ومصادر أخرى) للتحقق من العمل الذي تم. ويعمل كلاهما معًا لتجنب رفض دفع التأمين.

ما المراجع المستخدمة في عملية الترميز الطبي؟

يتم إجراء الترميز الطبي في جميع أنحاء العالم، إذ تستخدم معظم البلدان التصنيف الدولي للأمراض (ICD). يتم إدخال تعديلات على التصنيف الدولي للأمراض من قبل منظمة الصحة العالمية ثم من قبل كل دولة عضو على حدة بالشكل الذي يلبي احتياجاتها. 

في الولايات المتحدة الأمريكية، يوجد ست مجموعات رسمية للرموز مفروضة من HIPAA تخدم احتياجات مختلفة، وتأخذ بعض الدول بنظام الترميز الأسترالي، في حين أن الدول العربية مثل الإمارات العربية المتحدة تأخذ بنظام الترميز الدولي، أما المملكة العربية السعودية قد اعتمدت نظام الترميز الأسترالي، وتسعى حالياً لإعداد نظام ترميز خاص بها، في حين لم يتم بدء استعمال أنظمة الترميز الطبي في معظم الدول العربية الباقية.

المراجع

• AAPC
• HIPAA