تعد ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيهة باللوكاجون، GLP-1، وناهضات مستقبلات الببتيد المثبطة للمعدة المزدوجة GLP-1/GIP من بين أكثر الابتكارات الطبية الواعدة في العقود القليلة الماضية.
وإذا استمر انخفاض الوزن وتقليل ضعف الأمراض المزمنة الذي تم الإبلاغ عنه لهذه الأدوية على مر الزمن، فإن هذه الأدوية لديها القدرة على تحسين صحة السكان بدرجة ملحوظة.
ومع ذلك، فإن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة غير مجهز جيدًا لإدارة هذه الأدوية ماليًّا وكذلك سريريًّا، والنتيجة هي الارتباك والاستخدام غير المتكافئ وإمكانية حدوث تفاوتات هائلة في الصحة.
تمت الموافقة على أول مستقبلات GLP-1 بما في ذلك مستقبلات GLP-1/GIP من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بصفته علاجًا لمرض السكري من النوع 2.
سوق أدوية السكري كبير.. أكثر من 30 مليون فرد أمريكي مصاب بمرض السكري من النوع 2، وفي المدة الأخيرة، تمت الموافقة على بعض هذه الأدوية لفقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة دون الإصابة بالسكري.
يفتح هذا الاكتشاف سوقًا جديدة هائلة، في عام 2021، كان 32% من البالغين في الولايات المتحدة يعانون السمنة المفرطة، ما يتيح ملايين المستخدمين المحتملين لأدوية GLP-1.
اقرأ أيضًا: طرق وعادات مهمة للوقاية من الأمراض والأوبئة
ولأن السمنة وآثارها الضارة بالصحة شديدة، فإن تأثير عقار إنقاص الوزن الناجح سوف يكون هائلًا، فقد انخفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 60% منذ عام 1950، ويرجع جزء كبير من هذا الانخفاض إلى تطوير الأدوية الخافضة لضغط الدم، وعوامل خفض الكوليسترول، وغير ذلك من علاجات أمراض القلب والأوعية الدموية، فضلًا على الانخفاض الحاد في معدلات التدخين، ومن الممكن أن نتخيل تأثيرًا مماثلًا في المستقبل لأدوية إنقاص الوزن.
وعلى الرغم من هذه الفائدة المحتملة، فإن آفاق أدوية إنقاص الوزن متباينة، والمفتاح، كما هي الحال دائمًا، هو الكلفة، فسعر هذه الأدوية في الولايات المتحدة يتجاوز كثيرًا سعرها في بلدان أخرى.
على سبيل المثال، يبلغ سعر أوزيمبيك، دواء السيماجلوتيد المعتمد لعلاج مرض السكري في الولايات المتحدة 936 دولارًا شهريًّا، وهو ما يزيد تسعة أمثال سعره في ألمانيا وهولندا، ويبلغ سعر ويغوفي، جرعة أقوى من السيماجلوتيد، المعتمد لإنقاص الوزن، في الولايات المتحدة 1349 دولارًا شهريًّا أو أكثر من 12 ألف دولار سنويًّا، وهو ما يزيد بين أربعة وخمسة أمثال سعره في البلدان الأوروبية نفسها، وهذا المبلغ لا يستطيع كثيرون تحمله.
إذا كانت الولايات المتحدة عاقلة، لكان من الممكن التعامل مع إدارة الوزن باعتبارها قضية صحة عامة، وكانت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ستوافق على سعر معقول لأدوية إنقاص الوزن وتتفاوض عليه، وستحصل على خصم كبير بسبب السوق الهائلة لهذه الأدوية، وستعمل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية مع الأنظمة الصحية لتطوير نظام متماسك لتوزيع الأدوية على أساس الاحتياجات السريرية الفردية والميزانية الفيدرالية.
وقد اتبع توزيع لقاحات كوفيد-19 هذه العملية وكان فعالًا للغاية، ولأن السكان المستهدفين لأدوية إنقاص الوزن كبيرون للغاية، فإن الأرباح لشركات الأدوية ستظل هائلة، حتى مع السعر المتفاوض عليه، على غرار الأرباح التي حققتها من لقاح كوفيد-19.
نظرًا لأن المملكة المتحدة تتبع إستراتيجية شراء وطنية، فإن سعر دواء ويغوفي يقل عن 100 دولار شهريًا في المملكة المتحدة، أي أقل بنسبة 90% من سعره في الولايات المتحدة.
اقرأ أيضًا: الوقاية خير من العلاج.. أهمية الوقاية وسبلها
واستنادًا إلى تقييم من المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية، يتوافر دواء ويغوفي بصفته جزءًا من علاج إنقاص الوزن مدة عامين للأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم المحسوب على أنه الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الطول بالأمتار المربعة 35.0 أو أعلى في بعض الحالات ≥30.0 ولديهم في الأقل مرض مصاحب مرتبط بالوزن، بما في ذلك مرض السكري أو ما قبل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وانقطاع النفس الانسدادي في أثناء النوم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
وبالنسبة لبعض المجموعات العرقية والإثنية التي تعاني مضاعفات مرتبطة بالسمنة، الأشخاص من أصول جنوب آسيوية أو صينية أو آسيوية أخرى أو شرق أوسطية أو إفريقية سوداء أو إفريقية كاريبية، فإن عتبة السمنة للاستخدام المعتمد أقل من ذلك.
وعلى النقيض من ذلك، يعتمد الحصول على أدوية إنقاص الوزن في الولايات المتحدة على دخل الأفراد وتأمينهم، وبموجب القانون، يُحظر على برنامج الرعاية الصحية ميديكير تغطية الأدوية المستخدمة في إنقاص الوزن، على الرغم من أن مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية وافقت مؤخرًا على استخدام عقار ويغوفي عندما يوصف لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية لدى المرضى المصابين بالسمنة.
لذا تسارع شركات الأدوية إلى الحصول على الموافقات اللازمة على أدوية إنقاص الوزن للمسجلين في برنامج الرعاية الصحية ميديكير الذين يعانون أمراضًا أخرى مصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وانقطاع النفس في أثناء النوم، حتى يتحمل برنامج الرعاية الصحية كلفتها.
ويُسمح للولايات باختيار ما إذا كانت ستغطي أدوية إنقاص الوزن بموجب برنامج الرعاية الصحية أم لا، ولكن نظرًا للقيود المفروضة على تمويل برنامج الرعاية الصحية، فإن قِلة من هذه الولايات تقدم تغطية قوية لأدوية إنقاص الوزن.
اقرأ أيضًا: كل ما تريد معرفته عن أقسام تخصص علوم المختبرات الطبية
إن التغطية التأمينية الخاصة متفاوتة للغاية، ففي تحليل حديث لـ18 خطة تأمين تجارية، كان لدى 2 فقط من أصل 11 خطة سياسة تتعلق بتغطية ويجو في لفقدان الوزن، وفي خطتين من الخطط، تجاوزت مستويات مؤشر كتلة الجسم المطلوبة للتغطية معايير موافقة إدارة الغذاء والدواء.
إضافة إلى ذلك، تتطلب عددًا من الخطط من المرضى المشاركة في العلاج التدريجي، والنظام الغذائي المصاحب وتغييرات نمط الحياة، أو التدخلات الصحية السلوكية لتلقي الدواء، ولا يوجد أي من هذه المتطلبات في الأدوية التي تخفض ضغط الدم أو الكوليسترول.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.