علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) لدى أطفال ما قبل المدرسة

هل تشعرين بالقلق أحيانًا من نشاط طفلك الزائد وصعوبة جلوسه هادئًا في مرحلة ما قبل المدرسة؟ التمييز بين سلوك الطفولة الطبيعي وعلامات اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) قد يكون محيرًا. ندرك أهمية هذا التساؤل لكثير من الأسر، ويمكن تشخيص ADHD مبكرًا حتى في سن الثالثة، والتدخل المبكر يحدث فرقًا كبيرًا.

هذا المقال يقدم دليلاً للآباء والأمهات عن كيفية اكتشاف علامات نقص الانتباه وفرط النشاط ADHD المحتملة لدى أطفال ما قبل المدرسة، وخطوات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخيارات العلاج الموصى بها، مع التركيز على العلاج السلوكي أولًا، استعدي كأم أو أب لفهم شامل لهذه الحالة وكيفية توجيه طفلك نحو النمو السليم.

إذا كان لديكِ طفل صغير أو طفل في مرحلة ما قبل المدرسة، فأنتِ تعلمين أنه قد يكون مفرط النشاط، ويجري كثيرًا، ويجد صعوبة في الجلوس ساكنًا. ولكن عندما يكون هذا السلوك مُزعجًا للغاية أو يصعب التحكم فيه، فقد تتساءلين عما إذا كان ذلك مدعاة للقلق أم لا؟

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) هو اضطراب نمائي وسلوكي يبدأ عادةً بالظهور لدى الأطفال في سن المدرسة. ولكن يُمكن للأطباء تشخيص الأطفال بهذا الاضطراب في سن الثالثة. في الواقع، واحد من كل ثلاثة أطفال يُشخَّصون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم في مرحلة ما قبل المدرسة.

علامات وأعراض ADHD المحتملة لدى الأطفال الصغار (3-5 سنوات)

بالمقارنة مع الأطفال الآخرين في سنهم، غالبًا ما يجد الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الجلوس ساكنين، حتى لبضع دقائق. فهم لا يستطيعون انتظار دورهم -كأن يُجيبوا بسرعة أو يتدخلوا في الصف الأمامي، على سبيل المثال- وقد يتحدثون بإفراط.

يتجاوز بعض الأطفال العلامات الدالة على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مثل فرط النشاط والاندفاعية وقلة الانتباه. لكن تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض في سن الثالثة تقريبًا قد يستوفون معايير التشخيص عند بلوغهم سن الثالثة عشرة.

من المهم أن تراقب سلوك طفلك وتتأكد من ملاءمته لفئته العمرية. إذا لم يكن كذلك، فالوقت مناسب لطلب المساعدة والذهاب لأقرب مختص.

أعراض إصابة طفلك باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

قد تظهر على طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إذا كان:

• يكره الأنشطة التي تستغرق 5 دقائق أو أكثر.
• يتحدث كثيرًا.
• يُصدر ضوضاء أكثر من أقرانه.
• يفقد اهتمامه بالأنشطة بسرعة كبيرة.
• يتسلق الأشياء كثيرًا.
• يتعرض للإصابة كثيرًا بسبب الحركة السريعة.
• يتصرف بتهور بطرق قد تؤدي إلى مواقف خطيرة.
• يتصرف بعدوانية في الحضانة أو روضة الأطفال.
• لا يُولي اهتمامًا دقيقًا للتفاصيل.
• لا يتبع التعليمات.
• لا يستطيع انتظار دوره.
• يقاطع الآخرين كثيرًا.

كيفية تشخيص ADHD بدقة لدى أطفال ما قبل المدرسة

لتشخيص طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة، سيعتمد الطبيب على وصف مُفصَّل لسلوكه من قِبلك، ومن قِبل مُقدِّمي الرعاية النهارية، ومُعلِّمي ما قبل المدرسة، وغيرهم من البالغين الذين يراجعون طفلك بانتظام، بالإضافة إلى مُلاحظاتهم الشخصية. لذا من المهم مُناقشة جميع الأعراض التي يمكن ملاحظتها على الطفل مع طبيبك.

إن مجرد إصابة طفلك بفرط النشاط والاندفاعية لا يعني بالضرورة إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال، قد تُسبب مشكلات في البصر أو السمع أو الكلام أو النوم أعراضًا تُشبه إلى حد كبير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛ لذا قد يحتاج طفلك إلى إجراء فحوصات لاستبعاد الاحتمالات الأخرى. وعندما يفحص طبيب الأطفال أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى طفلك، فقد يستبعدها أولًا.

عادةً ما يحتاج الأطفال إلى ظهور علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة 6 أشهر على الأقل للحصول على تشخيص. ويجب أن تكون العلامات ملحوظة في المنزل والمدرسة والحضانة أو في أوقات اللعب. فإذا لاحظت أعراضًا في المنزل، فاسأل مقدم الرعاية أو معلم ما قبل المدرسة عما إذا كانوا قد لاحظوا أشياءً مماثلة.

أهمية التشخيص والعلاج المبكر لـ ADHD في هذه المرحلة

قد يُصعِّب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد على طفلك التعلم في المدرسة. وفي حالات نادرة، يُواجه الأطفال الذين يكون سلوكهم مُزعجًا للغاية الفصل من الحضانة ومنعهم من أوقات اللعب.

إذا كنت تعتقد أن طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة يُعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فتحدث إلى اختصاصي مُدرَّب وعلى دراية باضطرابات النمو لدى الأطفال. يمكن أن يكون هذا طبيب أطفال، أو طبيبًا نفسيًا للأطفال، أو اختصاصيًا اجتماعيًا سريريًا، أو اختصاصيًا آخر في الصحة النفسية.

يقول الخبراء إن التشخيص المبكر والعلاج غير الدوائي أساسيان في حالة الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. فعندما تكون أدمغة الأطفال في السنوات الأولى من نموهم، يمكن للآباء والمتخصصين تعليمهم مهارات التعلم والسلوكيات الإيجابية.

ويمكن للأطفال اكتساب مهارات تأقلم مهمة خلال هذه المدة؛ ما يساعدهم في النمو على نحو أفضل في المدرسة وفي المواقف الاجتماعية.

خطوات عملية لتشخيص ADHD لدى الأطفال الصغار

يتخذ الأطباء بعض أو كل الخطوات التالية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة:

• مراجعة مفصلة للتاريخ الطبي والسلوكي لطفلك في المنزل والمدرسة.
• نظرة على العلامات والأعراض المقلقة.
• التحدث مع طفلك أو مراقبته مباشرةً.
• استبيانات لتقييم سلوك طفلك.
• اختبارات نفسية للتحقق من مهارات التفكير والتعلم.
• فحوصات صحية لحالات أخرى غير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

لماذا يوصي الأطباء بالعلاج السلوكي؟

يوصي الخبراء مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالعلاج السلوكي وخاصة تدريب الوالدين على إدارة السلوك (Parent Training in Behavior Management - PTBM) بدلًا من الأدوية المنشطة ليكون أول علاج للأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. فقد يحيلك طبيبك إلى معالج متخصص في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

قد تحتاج أيضًا إلى استشارة وتدريب ذاتي لمساعدة طفلك خلال هذه المرحلة؛ فيمكن أن تساعدك الاستشارة في تعليم طفلك المهارات والسلوكيات التي يحتاجها؛ ما يساعده في المدرسة وفي علاقاته مع الأطفال الآخرين، ويمكن أيضًا أن يساعد في تحسين تقديره لذاته وضبط نفسه.

وإذا كان طفلك دون سن الخامسة، فإن دماغه لا يزال في سنوات نموه الأولى. يقول الخبراء إن هذا هو الوقت المثالي للتأثير إيجابيًا في سلوك طفلك والعمل على تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديه تحت إشراف معالج.

ماذا عن العلاجات المتاحة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

• العلاج باللعب Play Therapy: يشجِّع المعالج طفلك على التحدث عن مشاعره خلال جلسات اللعب أو الأنشطة الترفيهية الأخرى.
• العلاج بالكلام Talk Therapy: يتحدث الخبراء مع الأطفال الصغار لعلاج اضطراباتهم العاطفية أو النفسية، وقد يتعلم الآباء استخدام التمارين في المنزل، بين الجلسات.

وقد أظهرت مراجعة منهجية نُشرت في Pediatrics أن استخدام العلاج السلوكي المشترك بين الأهل والمعالج يقلل الأعراض بنسبة كبيرة دون الحاجة إلى أدوية

قد يكون تدريب الوالدين صعبًا، ويتطلب كثيرًا من الجهد والوقت، لكن فوائده قد تُؤتي ثمارها على المدى الطويل. وقد تحتاج إلى مقابلة معالج سلوكي لجلسات متعددة وتخصيص وقت لتعليم طفلك الصغير المهارات والإستراتيجيات في المنزل.

إذا كانت أعراض طفلك شديدة جدًا بحيث لا يستفيد من العلاج السلوكي، فقد يصف طبيبك دواءً منشطًا مثل الميثيلفينيديت (Methylphenidate) يعزز النواقل العصبية في الدماغ. وعادةً ما يبدأ الأطفال في تناول هذه الأدوية في سن الرابعة أو بعدها. ليست كل أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأطفال دون سن السادسة، لكن كثيرًا من الأطباء يصفون هذه الأدوية لمرحلة ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وهو ما يعرف بالاستخدام (Off-label).

سيبدأ طبيب طفلك بإعطاء الأدوية بجرعة منخفضة، ثم يغير الدواء أو الجرعة إذا لزم الأمر. ويوصي الخبراء بإيقاف أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بعد ستة أشهر؛ حتى يتمكن الأطباء من التحقق من فاعليتها، وإذا لزم الأمر، قد يستمر طبيبك في إعطاء الأدوية.

على الرغم من احتمالية وجود آثار جانبية، تعتقد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن فوائد العلاج السلوكي تفوق مخاطره لدى الأطفال الصغار الذين لا تتحسن حالتهم.

وجدت دراسة أن الأطفال الصغار أكثر حساسية من الأطفال الأكبر سنًا للآثار الجانبية لميثيلفينيديت، وهو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا. وقد تشمل هذه الآثار الجانبية تأخر النمو، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والأرق، والقلق. وتختفي هذه الآثار، بما في ذلك تأخر النمو، بمجرد توقف الأطفال عن تناول الدواء.

لا توجد دراسات حول الآثار طويلة المدى على الأطفال الذين يبدأون بتناول أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة، لكن الدراسات التي أُجريت على أطفال المدارس الابتدائية لم تُظهر أي آثار جانبية طويلة المدى للعلاج.

نصائح للآباء لاتخاذ قرار العلاج المناسب

إن اتخاذ قرار إدراج الدواء ضمن علاج طفلك ليس بالأمر السهل، لكنه قرار يُتخذ بعد دراسة دقيقة للإيجابيات والسلبيات. ما يناسب طفلًا (وعائلته) قد لا يناسبك؛ لذا تحدث إلى طبيب طفلك، ويمكنكما معًا تحديد الأنسب لطفلك.

إن التعرف على علامات اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في مرحلة ما قبل المدرسة والتعامل معها مبكرًا يمكن أن يحدث فرقًا هائلاً في مسار نمو الطفل الأكاديمي والاجتماعي والعاطفي. ويبقى العلاج السلوكي، وخاصة تدريب الوالدين، هو الخيار الأول الموصى به لهذه الفئة العمرية، مع اللجوء للدواء بحذر وعند الضرورة الشديدة وتحت إشراف طبي دقيق، الدعم والتفهم والصبر من الأهل، بالتعاون مع المختصين، هو المفتاح لمساعدة هؤلاء الأطفال على تحقيق أقصى إمكاناتهم.

وأنتم أعزائي القراء من الآباء والأمهات والمختصين، شاركونا آراءكم في التعليقات أسفل هذه المقالة، حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأطفال مرحلة ما قبل المدرسة.