في أواخر العام الماضي، تُوفي أحد مرضى الدكتور فانس فاولر، رجل في الستينيات من عمره بسبب عدوى بكتيرية. لقد عولج في مستشفى أمريكي كبير مع الحصول على أقوى المضادات الحيوية. لكن العدوى تصاعدت، وهي سلالة مقاومة للأدوية من الإشريكية القولونية (E. coli).
قال فاولر، اختصاصي الأمراض المعدية في ديوك هيلث: "مقاومة المضادات الحيوية مشكلة حقيقية، مع قليل من التحذير أو بدون تحذير، يمكن أن تؤثر على حياة أيٍّ منا في أي وقت".
أقرأ أيضاً تعرف على فوائد وأضرار استعمال المضادات الحيوية
تحذير مسؤولو الصحة
حذر مسؤولو الصحة الناس من مقاومة المضادات الحيوية لعقود. أصبح هذا أكثر إلحاحًا في ضوء تقرير منظمة الصحة العالمية القادم الذي يُحصي عددًا قليلاً فقط من المضادات الحيوية الجديدة قيد التطوير. ترسم البيانات الأولية من التقرير، الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية هذا الشهر، صورة رهيبة: 27 مضادًّا حيويًّا جديدًا فقط للأمراض الأكثر خطورة في مرحلة التجارب السريرية لتطوير الأدوية.
في المقابل، كان يوجد أكثر من 1300 دواء للسرطان في التجارب السريرية في عام 2020، وفقًا لتقرير صادر عن منظمة التجارة Pharmaceutical Research and Manufacturers of America.
أقرأ أيضاً المضادات الحيوية الطبيعية
إعداد منظمة الصحة للمضادات الحيوية
تَعُدُّ منظمة الصحة العالمية ستة من بين المضادات الحيوية في التجارب فقط مبتكرة بما يكفي للتغلب على مقاومة المضادات الحيوية، واثنين فقط قادرين على استهداف البكتيريا الأكثر مقاومة. سيقدم مسؤولو الوكالة التقرير الكامل خلال المؤتمر الأوروبي لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المُعدية الشهر المقبل.
لا يوجد من يخبرنا ما إذا كانت هذه الحفنة من الأدوية الجديدة في التجارب السريرية ستنجح أيضًا أم لا.
من عام 2017 إلى عام 2021، تمت الموافقة على مضاد حيوي جديد واحد فقط، cefiderocol، يمكنه علاج الجراثيم الخارقة في القائمة الأكثر أهمية لمنظمة الصحة العالمية، بما في ذلك سلالات Acinetobacter baumannii و Pseudomonas aeruginosa و Enterobacteriaceae.
يمكن أن تسبب مسببات الأمراض هذه مجموعة من الالتهابات الشديدة المحتملة في الرئتين أو المسالك البولية أو الأذنين أو الدم أو الجروح المفتوحة أو حتى الدماغ والحبل الشوكي.
أقرأ أيضاً ما وراء المضادات الحيوية
المقاومة في تصاعد.. تزداد شيوعًا البكتيريا المقاومة للأدوية
في الولايات المتحدة وحدها، تقدِّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن أكثر من 2.8 مليون شخص يصابون بعدوى مقاومة الأدوية كل عام، ويموت نتيجة لذلك أكثر من 35000 شخص.
توجد بعض سلالات السيلان المقاومة للأدوية في قائمة الجراثيم الخارقة العاجلة، كما هو الحال مع Clostridioides العسيرة، أو ( C. diff) وهى بكتيريا تتسبب في عدوى الأمعاء الغليظة (القولون)، التي يمكن أن تسبِّب الإسهال والتهاب القولون الذي يهدد الحياة.
يقدِّر مركز السيطرة على الأمراض أن 12800 شخص يموتون بسبب C. diff كل عام. أحد الجراثيم الخارقة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، أو MRSA، تقتل 9800 شخص كل عام.
يمكن أن تنتشر MRSA بسرعة في مرافق الرعاية طويلة الأجل وأماكن المستشفيات، فقد ارتفعت الحالات بنسبة 13٪ خلال السنة الأولى من جائحة كوفيد.
ارتفعت العدوى من بكتيريا الشيجيلا (Shigella) المقاومة للأدوية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى إسهال شديد وآلام في المعدة، بمعدل ينذر بالخطر أيضًا. في فبراير، حذر مركز السيطرة على الأمراض من أنه في العام الماضي، كانت 5٪ من عدوى الشيجيلا "مقاومة للأدوية على نطاق واسع"، ما يعني أنها لم تستجب لعدد من المضادات الحيوية ارتفاعًا من صفر في المائة في عام 2015. يمكن أن تنتشر الشيجيلا من خلال الاتصال الجنسي، خاصة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
اقرأ أيضاً مواجهة الفيروسات بالترابط
البكتيريا ليست الجاني الوحيد
في الولايات المتحدة، زادت العدوى المضادة للفطريات المقاومة للأدوية من فطر Candida auris بنسبة 60٪ في عام 2020، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. حددت منظمة الصحة العالمية 12 بكتيريا خارقة مقاومة تُعدُّ "مسببات أمراض ذات أولوية"، ويتتبع مركز السيطرة على الأمراض قائمة تضم 18 بكتيريا وفطرًا مقاومًا للأدوية.
على الصعيد العالمي، يموت أكثر من 5 ملايين شخص بسبب مقاومة المضادات الحيوية، ويفوق عدد الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا مجتمعة، كما قالت فاليريا جيجانتي، وهي رائدة الفريق داخل قسم مقاومة مضادات الميكروبات في منظمة الصحة العالمية.
تعد مقاومة مضادات الميكروبات واحدًا من أكبر التهديدات الصحية العالمية التي تواجه البشرية. وقالت فاليريا أيضًا: "مقاومة مضادات الميكروبات هي واحد من أكبر التهديدات الصحية العالمية التي تواجه البشرية. لا ينبغي أن نسميها جائحة صامتة بعد الآن. يجب أن نكون صاخبين وواضحين: إنه بالفعل وباء ".
من المرجح أن تُصاب البكتيريا والفطريات بالمقاومة كلما تعرضت للمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات. إن في حالة مريض فاولر، تحتوي سلالة بكتيريا الإشريكية القولونية المحددة على جين يصنع بروتينًا يُسمى NDM-1، الذي يمكن أن يكسر حتى أقوى المضادات الحيوية في الملاذ الأخير، والتي تسمى carbapenems. في الوقت الحالي، معظم سلالات الإشريكية القولونية يوجد أكثر من 700 ليست مميتة.
ولكن بخلاف الإشريكية القولونية، فإن كثيرًا من سلالات Klebsiella و Enterobacter و Acinetobacter لديها بالفعل هذا الجين، ووفقًا لفاولر، قد يكتسبها المزيد قريبًا.
قال فاولر: "إنهم لا يحتاجون إلى جواز سفر للسفر والتنقل. ويمكن للبكتيريا أن تتبادل الحمض النووي نوعًا ما مثل بطاقات البيسبول". قال الدكتور فينكاتاسوب رامانيان، رئيس جمعية الأمراض المعدية السريرية في الهند: "ربما بعد خمس أو 10 سنوات على الطريق، ستواجه الولايات المتحدة أنماط مقاومة مشابهة بشكل معقول لما نواجهه في الهند أو اليونان". فقد شهد كلا البلدين تفشي البكتيريا المقاومة لأقوى المضادات الحيوية في الملاذ الأخير.
تقول منظمة الصحة العالمية إن معدل مقاومة المضادات الحيوية يتسارع. من عام 1970 إلى عام 2000، كان متوسط الوقت الذي استغرقته المقاومة لتطوير المضادات الحيوية الجديدة من عامين إلى ثلاثة أعوام فقط، بانخفاض عن متوسط 11 عامًا من 1930 إلى 1950.
ارتفعت المقاومة بصورة كبيرة خلال الأيام الأولى للوباء عندما أفرطت كثير من الأنظمة الصحية في استخدام المضادات الحيوية، التي ليس لها تأثير على كوفيد لأنها ناجمة عن فيروس وليس بكتيريا.
اقرأ أيضاً الطفرات الفيروسية
أين كل الأدوية الجديدة؟
قال فينكاتاسوب رامانيان إن النموذج الاقتصادي للأدوية الجديدة لا يعمل مع المضادات الحيوية. لأن شركات الأدوية تستثمر مبالغ كبيرة مقدمًا لاختبار سلامة الدواء وفعاليته، ثم استعادة هذه الأموال في المبيعات بمجرد الموافقة عليها.
يمكن أن يستغرق تطوير مضاد حيوي جديد ما يصل إلى عقدين من الزمن وعادة ما يتكلف ما بين 568 مليون دولار و 700 مليون دولار. وفقط 1 في 30 من هذه الأدوية تمت الموافقة عليها في النهاية لعلاج المرضى.
ولكن على عكس الأدوية المخصصة للاستخدام على نطاق واسع، توجد دفعة دولية لاستخدام عدد أقل من المضادات الحيوية. يؤدي الاستخدام المفرط أو غير الضروري للمضادات الحيوية إلى زيادة احتمالات ظهور مقاومة لمسببات الأمراض.
قال فينكاتاسوب رامانيان: "مع مضاد حيوي جديد، نقول "لا تستخدمه أو استخدمه باعتدال حتى يستمر لمدة أطول". طرحت بعض البلدان ما تسميه "برامج الإشراف على المضادات الحيوية". هذه تشجع الأطباء على وصف الأدوية فقط عندما توجد حاجة واضحة.
في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يقدم مركز السيطرة على الأمراض دورات تدريبية وإرشادات للمساعدة في الحد من استخدام المضادات الحيوية وتقليل المقاومة. حتى في الحالات التي تكون فيها المضادات الحيوية ضرورية حقًّا، غالبًا ما توصف لأيام أو أسابيع فقط، ما يجعلها أقل ربحًا بكثير من الأدوية طويلة الأجل التي تُستخدم يوميًّا لحالات مزمنة مثل ضغط الدم أو مرض السكري.
لا توجد إجابة سهلة
حذَّر مسؤولو منظمة الصحة العالمية من أنه إذا لم تبدأ شركات الأدوية في تطوير مضادات حيوية جديدة قريبًا، فقد يواجه العالم جائحة شديدة. يمكن أن يموت مزيد من الأشخاص من التهابات يمكن علاجها ذات مرة، مثل الالتهاب الرئوي البكتيري أو السيلان أو السالمونيلا.
أولئك الذين يحتاجون إلى المضادات الحيوية أكثر من غيرهم، مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وأولئك الذين يخضعون لعلاج السرطان، سيكونون أكثر عرضة للخطر. وحذَّر فينكاتاسوب رامانيان في بيان صدر في 15 مارس: "لقد وصلنا إلى حقبة ما بعد المضادات الحيوية.
خط الأنابيب الحالي المضاد للبكتيريا غير كافٍ بشكل مؤسف لإحداث فرق في معالجة التهديد المستمر بمقاومة المضادات الحيوية".
قالت جيجانتي: "إنه على الرغم من عدم وجود حل واحد لتحفيز تطوير مضادات حيوية جديدة، فإن التمويل الحكومي والسياسة يمكن أن يساعدا. على سبيل المثال، ابتكرت بعض البلدان نماذج اقتصادية جديدة لتحفيز تطوير المضادات الحيوية". في الولايات المتحدة، يناقش المشرعون تشريعًا يسمى قانون PASTEUR من شأنه أن يدفع لشركات الأدوية تعاقديًا لإتاحة هذه الأدوية الجديدة المهمة.
إن أموال دافعي الضرائب الأمريكيين تدعم بالفعل بعض أبحاث المضادات الحيوية الجديدة. على سبيل المثال، يقود فاولر برنامجًا يُسمى مجموعة قيادة المقاومة المضادة للبكتيريا، التي تموِّل التجارب الجديدة بمِنَح من المعاهد الوطنية للصحة. وقال: "إنه مبلغ هائل من المال، لكن توجد حاجة إلى المزيد".
يمكن أن تساعد الاختبارات الأفضل
بالإضافة إلى الدعوة إلى مضادات حيوية جديدة، يريد مسؤولو منظمة الصحة العالمية رؤية طرق أفضل وأسرع لتشخيص العدوى البكتيرية. قال فاولر "في الوقت الحالي، خلال الـ 48 ساعة الأولى أو نحو ذلك بعد إصابة المريض بعدوى، أنت لا تعرف الجرثومة التي تعالجها".
كلما ركز الأطباء بسرعة ودقة على الخطأ المحدد الذي يصيب مرضاهم، قل احتمال وصفهم للمضادات الحيوية التي لن تعمل، ما قد يسبب مزيدًا من المقاومة. تتضمن عملية التشخيص جمع مسحة، وإرسالها إلى المختبر، وزراعة البكتيريا من تلك المسحة حتى يوجد ما يكفي للاختبار، ثم أثناء وجوده في المختبر، تجربة مجموعة من المضادات الحيوية المختلفة لمعرفة أيها سينجح. قد يستغرق الأمر أيامًا أو أسابيع، ولا يستطيع المرضى الأكثر مرضًا الانتظار كل هذا الوقت. المصادر https://www.nbcnews.com/health/health-news/-arrived-post-antibiotic-era-warns-new-drugs-deadly-superbugs-rcna76601
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.