أنواع الديدان الطفيلية.. الوقاية والعلاج من البلهارسيا والإسكارس

تُعد الإصابة بالديدان الطفيلية من المشكلات الصحية المنتشرة عالميًا، لا سيما في المناطق التي تفتقر إلى خدمات الصرف الصحي والمياه النظيفة. هذه الكائنات الحية الدقيقة تتطفل على الإنسان، وتتغذى على دمه أو غذائه، مسببةً له مجموعة من الأمراض التي تضعف صحته وتؤثر في نموه وقدرته على العمل. وتنقسم الديدان الطفيلية إلى أنواع متعددة تختلف في شكلها ودورة حياتها وطرق الوقاية منها. 

يستعرض هذا المقال العلمي المفصل أشهر أنواع الديدان التي تصيب الإنسان، مثل البلهارسيا والدودة الشريطية والإسكارس والإنكلستوما، موضحًا خصائص كل منها، وأعراض الإصابة بها، والأهم من ذلك، طرق الوقاية والمكافحة الفعالة لحماية صحتنا ومجتمعاتنا.

تصنيف الديدان الطفيلية

تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن أكثر من 1.5 مليار شخص، أو 24% من سكان العالم، مصابون بالديدان الطفيلية المنقولة من طريق التربة وحدها. تنقسم الديدان التي تتطفل على الإنسان حسب شكلها الخارجي إلى:

1. الديدان المفلطحة أو منبسطة الجسم: مثل البلهارسيا والديدان الشريطية.
2. الديدان الخيطية أو الأسطوانية: مثل ديدان الإسكارس والإنكلستوما والدودة الدبوسية.

أولًا: ديدان البلهارسيا

هي ديدان تتطفل على الإنسان، فتسلب قوته وتضعف صحته وتهبط قدرة الأعصاب على العمل؛ وبذلك تسبب نقصًا في النواحي الاقتصادية في البلاد بصفة عامة. وقد اكتشف هذه الديدان أحد الباحثين الألمان ويسمى ثيودور بلهارس (Theodor Bilharz)؛ ولذلك سُميت باسمه.

معيشتها: تعيش ديدان البلهارسيا في الإنسان في داخل الشعيرات الدموية بالجهاز البولي أو المستقيم، وتمتد في الأوعية الدموية والكبد، وتتغذى على دم الإنسان.

وصفها: ديدان وحيدة الجنس، أي أنه يوجد ديدان ذكور وديدان إناث.

فالذكر: جسمه عريض ويبلغ طوله 10 - 15 مليمتر وعليه أشواك وله قناة احتضان.

والأنثى: رفيعة وطويلة نسبيًا، وتصل إلى 20 - 25 مليمتر.

ولكل دودة ممصان أحدهما في مقدمة الجسم والآخر في منتصف السطح البطني الأمامي، وبواسطة هذين الممصين يمكن للدودة أن تلتصق بجسم العازل.

أنواع ديدان البلهارسيا

لها نوعان رئيسان في منطقتنا:

النوع الأول: بلهارسيا المجاري البولية

تصيب المجاري البولية للإنسان، فيشكو المصاب من الألم في أثناء التبول مع نزول قطرات من الدم في نهاية البول. (لماذا؟) لأن البيض الذي تضعه الأنثى له شوكة طرفية مدببة، فعندما تخترق الأغشية المخاطية تجرحها ويخرج الدم مع البول.

النوع الثاني: بلهارسيا المستقيم

وهي تصيب الأمعاء، وفيها يشكو المصاب من ألم شديد عند التبرز، حيث إن البيض له شوكة جانبية تجرح الأغشية المخاطية فيخرج البراز ملوثًا بالدم.

دورة حياة البلهارسيا

يحتضن الذكر الأنثى ويسير بها عكس اتجاه الدم، ثم تكمل الأنثى رحلتها في الجسم إلى أن تصل إلى الشعيرات الدموية في جدار المثانة أو المستقيم حيث تضع البيض؛ ما يسبب خروج الدم مع البول أو البراز، فإذا سقط البيض في الماء فإنه يفقس عن يرقات ذات أهداب، فإذا صادفت اليرقات نوعًا خاصًا من القواقع في ظرف 24 ساعة فإنها تخترق جسمه وتتحول إلى أطوار متقدمة، ثم يخرج من القوقع جسم بيضي له ذنب طويل مشقوق.

فإذا نزل الشخص في المياه الملوثة بالسركاريا فإنها تدخل عن طريق الجلد تاركة ذيلها في الخارج، وتسير مع الدم حتى تصل إلى الوريد البابي في الكبد، وتنضج بعد شهر إلى ثلاثة أشهر، وتتحول إلى دودة بالغة ذكر أو أنثى، ثم يحتضن الذكر الأنثى مرة ثانية.

أضرار الإصابة بديدان البلهارسيا ومضاعفاتها

إذا أصيب الأطفال بالبلهارسيا فإنها تؤخر نموهم الجسمي والعقلي.

تسبب الأنيميا الحادة (فقر دم وضعف عام). وهو ما أكدته أبحاث منشورة في مجلة PLOS Neglected Tropical Diseases التي أظهرت ارتباط العدوى الشديدة بالبلهارسيا بزيادة معدلات فقر الدم بين المجتمعات المصابة.

تسبب التهابًا في المثانة أو المستقيم وتتكون حصوات في الكليتين أو المثانة.

طريقة العدوى بديدان البلهارسيا

يصاب الشخص بالبلهارسيا عند اختراق السركاريا لجسمه، وكذلك إذا استخدم أو شرب من الماء الملوث بالسركاريا.

طريقة الوقاية من العدوى بديدان البلهارسيا

• تجنب استخدام المياه الملوثة في الشرب أو الاستحمام.
• استخدام مراحيض  خاصة عند التبول أو التبرز وعند تعذر وجود مثل هذه المراحيض.
• يفضل التبول أو التبرز في مكان جاف مع تغطيته بالتراب.

كيفية مكافحة البلهارسيا

• نشر الوعي الصحي بين السكان وخاصة أهل الريف بشتى الوسائل الممكنة.
• علاج المرض في المستشفيات والاهتمام بعلاج الأطفال وتلاميذ المدارس.
• إبادة القواقع التي تعيش فيها اليرقات.
• استخدام دواء الديتركس وهو عقار اكتشفه أحد العلماء العرب. ويُعد حاليًا عقار البرازيكوانتيل (Praziquantel) هو العلاج المعتمد والفعال من قبل منظمة الصحة العالمية، وفقًا لإرشاداتها العلاجية.
• استخدام مراحيض عامة خصوصًا في الريف.

ثانيًا: الدودة الشريطية

تعيش الدودة الشريطية الكاملة في الأمعاء الدقيقة للإنسان، وتتعلق بواسطة أربعة ممصات في الدودة البقرية، وصفين من الأشواك في رأسها في الدودة الخنزيرية. ونظرًا لطولها الكبير جدًا فإنها تعيش عادة في الأمعاء دودة واحدة؛ ولذلك فإنها تسمى بالدودة الوحيدة.

أنواع الديدان الشريطية

النوع الأول: دودة البقر، وتوجد حويصلاتها بين ألياف لحم البقر، ويصل طولها 12 مترًا.

النوع الثاني: دودة الخنزير، وتوجد حويصلاتها بين ألياف لحم الخنزير، ويصل طولها 7 أمتار.

طريقة العدوى بالديدان الشريطية

تتم العدوى بتناول الإنسان لحوم البقر (أو الخنزير) المصابة وغير جيدة الطهي، أو لحومًا محفوظة مصابة بالدودة المثانية الحوصلية، وعندما تصل إلى الأمعاء في الإنسان تستمر في الدورة الكاملة.

الضرر الناتج عن الإصابة بالدودة

1. يؤدي إلى انسداد الأمعاء.
2. يحدث التهاب في الأمعاء واضطراب في الأعصاب.

طرق الوقاية من الديدان الشريطية

1. طهو اللحوم جيدًا قبل أكله.
2. حماية الماشية من تناول الفضلات الآدمية.
3. عدم استخدام المواد البرازية سمادًا حتى لا تتلوث النباتات بالبيض.
4. عدم أكل اللحوم المذبوحة خارج المذابح الرسمية، مع الكشف عليها بدقة قبل الذبح.
5. في حالة الإصابة يجب عرض المصاب على الطبيب في المستشفى لأخذ العلاج اللازم.

ثالثًا: ديدان الإسكارس (حيات البطن)

أحد أنواع الديدان الخيطية أو الأسطوانية مدببة الطرفين، وهي دودة وحيدة الجنس. فالذكر يصل طوله إلى 15 سم وقطره 3 سم وينتهي جسمه بشوكتي جماع بعد فتحة المجمع (وهي فتحة تناسلية شرجية). والأنثى يصل طولها إلى 25 سم، وقطرها 5 سم، وتوجد الفتحة التناسلية في نهاية ثلث الجسم الأمامي. وللدودة فم في مقدمة الجسم يحاط بثلاث شفاه، والجسم ذو لون أبيض محمر.

ويتم التزاوج في الأمعاء الدقيقة للإنسان، وتضع الأنثى 200 ألف بيضة يوميًا، والبيضة مجهرية ذات جدار داخلي وخارجي متعرج، وعندما ينزل البيض مع البراز وتكون الظروف مناسبة حسب الحرارة والرطوبة والأكسجين فإنه يتكون داخل البيضة يرقة تتغذى وتنسلخ مرة وتصبح البيضة بعد ذلك ناضجة وبداخلها يرقة وهي الطور المعدي.

وعندما يتناول الشخص طعامًا أو شرابًا ملوثًا بالبيض الناضج تخرج اليرقة من أول الأمعاء الدقيقة وتخترق الجدار وتسير في الدم إلى الكبد والقلب والرئتين حيث تنسلخ مرتين، ثم تخترق جدار الحويصلات الهوائية إلى الشعيبات ثم إلى الشعب الهوائية ومنها إلى الحنجرة فالبلعوم، ثم تسير في المريء والمعدة والأمعاء حيث تنسلخ وتنضج في مدى 3 أشهر، وبعدها يتم التزاوج بين الذكر والأنثى لتعيد دورة الحياة من جديد.

أعراض الإصابة بدودة الإسكارس وأضرارها

• حدوث اضطراب في الجهاز الهضمي وآلام في المعدة والأمعاء.
• شعور المصاب بضعف عام وفقر دم وقد يصاب بصداع.
• إصابة الشخص بانسداد في الأمعاء نتيجة لكثرتها بشكل كبير.
• التهاب الرئتين نتيجة رحلة اليرقات فيها.
• التهاب الزائدة الدودية إذا دخلت اليرقات فيها.
• وقف النمو الجسمي والعقلي في حالة الأطفال.

طريقة العدوى بديدان الإسكارس

تكون عن طريق الفم وذلك بما يأتي:

• شرب الماء الملوث بالطور المعدي.
• أكل خضراوات غير مغسولة في ماء ملوث.
• الذباب قد ينقل الطور المعدي من البراز الملوث إلى الأطعمة.

كيفية الوقاية من دودة الإسكارس

• شرب الماء المعقم (أي غلي الماء وتبريده قبل شربه).
• غسل الخضراوات جيدًا بالماء النقي قبل أكلها.
• عدم التبرز في المزارع أو الأمكنة الرطبة، ولكن يجب التبرز في المراحيض والأمكنة الخاصة مع ردم البراز بالتراب.
• عدم استخدام المواد البرازية كسماد إلا بعد جفافها مدة طويلة.
• منع الأطفال من اللعب في التراب الملوث أو الأسمدة البلدية.
• يجب التخلص من الحشرات ناقلة الطور المعدي مثل الذباب والصراصير.
• المحافظة على الأطعمة وتغطيتها منعًا من تلوثها بالحشرات.

رابعًا: ديدان الإنكلستوما

من الديدان الأسطوانية الشكل صغيرة الحجم، تعيش في الأمعاء الدقيقة للمصاب، ولونها أبيض وردي، وتتعلق الديدان بجدار الأمعاء بواسطة عدة أشواك في الفم؛ ما ينشأ عنه تقرحات فيسيل منه الدم الذي تتغذى عليه.

وهي ديدان وحيدة الجنس. فالذكر يصل طوله إلى 8 - 10 مم وقطره 0.4 مم، وينتهي الجسم بفتحة المجمع وجراب تناسلي مكون من ثلاثة فصوص. والأنثى يصل طولها إلى 10 – 12 مم، وقطرها 0.6 مم، وينتهي الجسم بفتحة الشرج. أما الفتحة التناسلية فتوجد في بداية الثلث الأخير من الجسم.

دورة حياة ديدان الإنكلستوما

يتم التزاوج بين الذكر والأنثى في الأمعاء، ويخصب البيض وتضع الأنثى 20 ألف بيضة، وينزل البيض مع البراز المدمم. والبيضة مجهرية ولها جدار مزدوج أملس به أربع خلايا، ويتكون داخل البيضة يرقة وتفقس في ظرف 24 ساعة من خروجها مع البراز.

وتتغذى اليرقة على البكتيريا، وتنسلخ كل ثلاثة أيام وتحتفظ بجلد الانسلاخ الأخير وتصبح معدية، وعندما تخترق اليرقة المعدية جلد الإنسان بين أصابعه فتسير في الشعيرات الدموية حتى تصل إلى القلب ثم الرئتين فالحويصلات الهوائية ثم الشعيبات والشعب الهوائية فالقصبة الهوائية إلى الحنجرة والبلعوم وتنزل في المريء ثم المعدة والأمعاء، حيث تنسلخ وتنضج في مدة شهر، وبعد أن تنضج الدودة ويتميز الذكر من الأنثى يحصل التزاوج لتعيد دورة الحياة.

الضرر الناتج عن الإصابة بديدان الإنكلستوما

• آلام في البطن واضطراب في الهضم.
• شعور المصاب بالتعب لأقل مجهود (وهو ما يسمى بالرهقان).
• ضعف في القوى والشعور بدوخة وهبوط في القلب والتهاب في الرئتين.
• تأخر النمو الجسمي والعقلي عند الأطفال.

أعراض الإصابة بديدان الإنكلستوما

• فقر دم شديد يسمى بالرهقان أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (Iron-deficiency anemia).
• نزول البراز مدممًا وكريه الرائحة.
• التعنية وشعور بالألم عند التبرز.

طرق العدوى بديدان الإنكلستوما

• السير حفاة الأقدام في المزارع والطرق الرطبة.
• الاستحمام في ماء ملوث باليرقات.
• دخول اليرقات عن طريق الجلد بين الأصابع.

كيفية الوقاية من ديدان الإنكلستوما

• عدم المشي حافي القدمين في الأرض الرطبة الملوثة.
• عدم التبرز إلا في المراحيض أو في الأمكنة الجافة.
• إنشاء مراحيض صحية بالقرى.
• تخزين السماد البلدي.
• نشر الوعي الصحي ومحاربة العادات السيئة.

إن الوقاية من الإصابة بالديدان الطفيلية تعتمد على رفع مستوى الوعي الصحي وتبني عادات نظافة شخصية وبيئية سليمة، وتتلخص أهم الإجراءات في ضمان نظافة المياه والطعام، وطهي اللحوم جيدًا، وغسل الخضراوات والفواكه بعناية، وتجنب المشي حافي القدمين في المناطق الملوثة. ثم إن توفير شبكات الصرف الصحي الآمنة في المجتمعات الريفية يُعد حجر الزاوية في كسر حلقة العدوى. إن مكافحة هذه الأمراض ليست مسؤولية فردية فحسب، بل هي مسؤولية مجتمعية تتطلب تضافر الجهود لحماية صحة الجميع، وخاصة الأطفال الذين هم الفئة الأكثر تأثرًا بهذه الطفيليات.