تعتمد أعمال الرعاية الصحية على استغلال الأطباء والممرضات، أنت في حفل ابنتك وتتلقى مكالمة يحتاجها ابن مريضك المسن للحديث معك على وجه السرعة. الزميل يعاني من حالة طارئة عائلية ويحتاج منك المستشفى إلى العمل بنظام الفترتين. MR.I مريضك غير مغطى والخيار الوحيد هو الاتصال بشركة التأمين ومناقشتها.
اقرأ أيضاً ما هو دواء Mafimed.. أهم استخداماته والأعراض الجانبية
الأطباء والرعاية الصحية
هذه المعضلات هي قضية قياسية للأطباء والممرضات. لحسن الحظ ، عادة ما تكون الاستجابة مشكلة قياسية أيضًا الغالبية الساحقة تفعل الشيء الصحيح لمرضاهم ، حتى بتكلفة شخصية عالية.
صحيح أن الرعاية الصحية أصبحت شركة إلى درجة لا يمكن التعرف عليها تقريبًا. ولكن من الصحيح أيضًا أن معظم الأطباء لا يزالون ملتزمين بالأخلاقيات التي أدخلتهم إلى الميدان في المقام الأول. هذا يجعل المستشفى مكانًا ملهمًا للعمل.
مع ذلك ، لقد وصلت بشكل متزايد إلى الإدراك غير المريح بأن هذه الأخلاق التي أعتز بها للغاية يتم التلاعب بها بسخرية.
حتى الآن كان الطب الشرعي يجلب كل الكفاءة التي يمكن أن يخرجها من النظام. مع عمليات الدمج والتبسيط ، فقد دفعت أرقام الإنتاجية إلى أبعد حد ممكن. لكن أحد الموارد التي تبدو لانهائية - ومجانية - هو الأخلاق المهنية للموظفين الطبيين.
هذا الأخلاق يربط المشروع بأكمله. إذا انتهى الأطباء والممرضات من تسجيل الوقت عند انتهاء ساعات العمل المدفوعة ، فسيكون التأثير على المرضى كارثيًا. الأطباء والممرضات يعرفون ذلك ، ولهذا لا يتهربون. النظام يعرف ذلك أيضًا ويستفيد.
اقرأ أيضاً ما هو دواء Glipomet.. هل يحتاجه مرضى السكري؟
المهن الطبية في خطر
تصاعد الطلب على المهنيين الطبيين بلا هوادة في العقود القليلة الماضية ، دون توسع متناسب في الوقت والموارد. بالنسبة للمبتدئين ، فإن المرضى يمرضون هذه الأيام. ازداد التعقيد الطبي لكل مريض - عدد وشدة الحالات المزمنة - بشكل مطرد.
مما يعني أن اللقاءات الطبية أصبحت أكثر مشاركة. عادة ما تتضمن المزيد من الأمراض للعلاج ، والمزيد من الأدوية لإدارتها ، والمزيد من المضاعفات للتعامل معها - كل ذلك في نفس المكتب أو زيارة المستشفى.
إلى حد بعيد أكبر المذنب في عبء عمل الفطر هو السجل الطبي الإلكتروني ، أو E.M.R. لقد حملت مخالبها في كل جانب من جوانب نظام الرعاية الصحية.
هناك العديد من الجوانب المفيدة لـ E.M.R. ، ولا أحد يريد العودة إلى الأيام القديمة لمطاردة المخططات المفقودة وفك تشفير الكتابة اليدوية الغامضة.
لكن إدخال البيانات أمر مخدر وضخم. يقضي أطباء الرعاية الأولية ساعتين تقريبًا في الكتابة إلى E.M.R. لكل ساعة واحدة من رعاية المرضى المباشرة. معظمنا ينفق الآن ساعات إضافية كل يوم لنفس العدد من المرضى.
في المصنع إذا تم إسقاط المزيد من العناصر بنسبة 30 بالمائة فجأة على خط التجميع فستتوقف العملية. تخيل سباكًا أو محاميًا يقوم بعمل أكثر بنسبة 30 في المائة بدون دفع اضافى له.
اقرأ أيضاً دراسة جديدة.. مخاطر السمنة قد تنتقل من الأمهات إلى البنات
التمريض يتحملون الصعاب
لكن في الرعاية الصحية هناك مرونة عجيبة - يمكنك الاستمرار في إضافة العمل بطريقة سحرية ويتم كل شيء بطريقة أو بأخرى. لن تأخذ الممرضة استراحة غذاء إذا كان الجناح يعاني من نقص في الموظفين. سيقوم الطبيب "بضغط" المرضى الإضافيين.
إي إم آر هو الآن "متاح بشكل ملائم" لتسجيل الدخول من المنزل. يكرس العديد من زملائي عطلات نهاية الأسبوع والأمسيات للعمل غير المباشر.
يشعرون بأنهم لا يستطيعون التوقيع حتى يوثقوا كل التفاصيل الحاسمة للتاريخ الطبي المعقد لمرضاهم ، ويتابعون جميع نتائج الاختبار ، ويحددون كل تناقضات الدواء.
يستجيبون لجميع المكالمات والرسائل الواردة من المرضى . ولا يشمل ذلك حتى ساعات وحدات الامتثال والتفويضات السنوية والمتطلبات الإدارية التي يُتوقع منهم إكمالها "بين المرضى".
بالنسبة لمعظم الأطباء والممرضات ، لا يمكن التفكير في الابتعاد دون إكمال عملك لأن إسقاط الكرة قد يعرض مرضاك للخطر. لا أتوقف عن اتهام النظام بوضع خطة عمل مع سبق الإصرار للتلاعب في الاحتراف الطبي في العمل الحر. بدلا من ذلك ، أراه نتيجة زحف إداري.
يتم تكديس مهمة إضافية تلو الأخرى على أعضاء الطاقم السريري ، الذين لا يستطيعون - ولن - لا يقولون. يستمر المرضى في الحصول على أدويتهم وجراحاتهم وزياراتهم المكتبية. من منظور إداري ، يبدو أن كل ذلك يخرق على ما يرام.
لكن هذا ليس بخير. أدركت منظمة الصحة العالمية هذا الشهر الآثار الخطيرة للإرهاق الناجم عن الإجهاد المزمن في مكان العمل. وصلت مستويات الإرهاق بين الأطباء إلى مستويات جديدة.
هي أسوأ بكثير من عامة السكان ، وتتزايد بلا هوادة. كما أن الإرهاق بين الممرضات آخذ في الارتفاع وهو أعلى بين أولئك الذين هم في الخط الأمامي لرعاية المرضى.
ينتحر الأطباء والممرضات بمعدلات أعلى من أي مهنة أخرى تقريبًا. ترتبط المستويات العالية من الإرهاق أيضًا بمزيد من الأخطاء الطبية وسلامة المرضى للخطر، هذا الوضع الراهن ليس مستدامًا - ليس للمهنيين الطبيين وليس لمرضانا.
الرعاية الصحية وإعادة الهيكلة
بيانات المهمة لأنظمة الرعاية الصحية والمستشفيات مليئة بعبارات مثل "التميز" و "الجودة العالية" و "الالتزام". في حين أن هذه قد تبدو مثل كلمات طنين ماديسون أفينيو في كتيب رائع.
إنها تمثل القيم الأساسية للأشخاص الذين يعملون في هذه المؤسسات. الرعاية الصحية ليست مثالية بأي حال من الأحوال ، ولكن ما هو جيد هو بسبب الأفراد الذين يسعون جاهدين لفعل الشيء الصحيح.
يجب إعادة هيكلة نظام الرعاية الصحية ليعكس واقع رعاية المرضى. من عام 1975 إلى عام 2010 ، زاد عدد مديري الرعاية الصحية 3200 في المئة.
يوجد الآن حوالي 10 إداريين لكل طبيب. إذا حولنا حتى نصف بنود الراتب إلى ممرضات وأطباء إضافيين ، فقد يكون لدينا عدد كافٍ من الموظفين السريريين للتعامل مع العمل. الرعاية الصحية هي رعاية المرضى ، وليس الأوراق.
يحتاج من هم في القمة إلى التفكير في تداعيات قراراتهم. إن الاعتماد على الممرضات والأطباء لامتصاصه لأنك تعلم أنهم لن يبتعدوا عن مرضاهم ليس مجرد استراتيجية سيئة. إنه دواء سيء.
هذا المقال ماخوذ من صحيفة the new york times
By Danielle Ofri
Dr. Ofri practices at Bellevue Hospital in New York.
يجب عليك تسجيل الدخول أولاً لإضافة تعليق.